口腔乾燥は、なぜ、よくないの？｜人工呼吸ケア
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「口腔乾燥」に関するQ&Aです。
露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）
口腔乾燥は、なぜ、よくないの？
口腔の細菌が繁殖しやすくなるだけでなく、上皮剥離や分泌物が付着しやすくなるため、口臭の原因にもなります。咀嚼・嚥下機能の障害にもつながります。
〈目次〉
口腔乾燥の弊害
人工呼吸器装着中の患者は、経口摂取不能、薬剤の副作用、発熱や高血糖など、さまざまな要因で唾液の分泌が低下する。
経口挿管では、閉口できないことで口腔粘膜の水分が蒸発し、より口腔が乾燥しやすい。
口腔乾燥の弊害を以下にまとめる。
- ①口腔の細菌が繁殖しやすい
- ②歯垢・舌苔・口蓋などへの剥離上皮や気道分泌物などが厚くなり、固く付着しやすい
- ③虫歯や歯周病が進行しやすい
- ④義歯の安定が悪くなる
- ⑤咀嚼・嚥下・発音障害
- ⑥口臭
口腔乾燥は、咀嚼・嚥下機能の障害にもつながる。
口腔乾燥の予防法
エタノールは乾燥を助長するため、アルコールフリーの洗口液を選択する。
オーラルケア後はジェルタイプの保湿剤を口唇・口腔にまんべんなく塗布し、粘膜表面からの水分蒸発を防ぐ。
マスクの着用は、経口挿管中であっても、口腔の水分蒸発防止に有効である（図１）。
また、唾液は天然の抗菌性洗口液であり、唾液の過度な吸引は自浄作用の低下、口腔乾燥の助長につながる。
［文献］
- (1)岸本裕充,曽我賢彦：診療報酬に、なぜ「周術期口腔機能管理」が取り上げられたの？エキスパートナース2012；28：28-31.
- (2)岸本裕充：知っておきたい！急性期の口腔ケア．オーラルケア，東京，2008：102-103．
- (3)磨田裕：加温加湿．沼田克雄，奥津芳人編，新版図説ICU呼吸管理編，真興交易医書出版部，東京，1996：310-313．
- (4)厚生労働省：平成26年度診療報酬改定の概要（歯科診療報酬）：26．http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000039900.pdf（2014年11月18日閲覧）．
- (5)岸本裕充，塚本敦美：口腔ケアのアセスメントおよびケア方法概論（１）口腔のアセスメント．8020推進財団編，入院患者に対するオーラルマネジメント，8020推進財団，東京，2008：12．
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社
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