TPF療法（化学療法のポイント）／頭頸部がん

この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。
今回は、頭頸部がん（頭頸部癌）の患者さんに使用する抗がん剤「TPF療法（ドセタキセル＋シスプラチン＋フルオロウラシル療法）」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。

 

第2話：『TPF療法（看護・ケアのポイント）／頭頸部がん』

 

小野田友男
（岡山大学病院頭頸部がんセンター 耳鼻咽喉・頭頸部外科）

 

 

〈目次〉

• TPF療法は頭頸部がんの患者さんに行う抗がん剤治療
• TPF療法で使用する薬剤
• TPF療法のレジメン
• TPF療法で使用する薬剤の投与方法
• TPF療法の代表的な副作用
• TPF療法の治療成績

 

TPF療法は頭頸部がんの患者さんに行う抗がん剤治療

FP療法（フルオロウラシル＋シスプラチン療法）は、頭頸部がんや食道がんなどの扁平上皮がんに対して行われるファーストライン（初回化学療法）ですが、それにドセタキセル（タキソテール）を加えて効果の増強をねらった療法が、TPF療法（ドセタキセル＋シスプラチン＋フルオロウラシル療法）です。

 

TPF療法では、ドセタキセル（タキソテール）を1日目に投与しますが、その際、発疹やアナフィラキシーショックなどのアレルギー症状に注意が必要です。ドセタキセル（タキソテール）はアルコールが添加物として入っているので、アルコールアレルギーがないかどうか、アルコールに弱いかどうかを把握する必要があります。

 

またTPF療法では、比較的強い好中球減少症がみられます。好中球減少症は、治療開始後7日目から始まり、14日目にかけて強く生じます。G-CSF製剤（フィルグラスチム〈グラン〉など）とともに、感染予防の抗菌薬を投与しながら、改善するのを待ちます。

 

フルオロウラシル（5-FU）は、長時間かけて投与することで高い効果がみられる薬剤なので、5日間かけて持続点滴を行います。

 

 

TPF療法で使用する薬剤

TPF療法で使用する薬剤は、表1のとおりです。

 

 

表1TPF療法で使用する薬剤

 

（写真提供：サノフィ株式会社、日本化薬株式会社、協和発酵キリン株式会社）

 

TPF療法のレジメン

1日目（Day 1）にドセタキセル（タキソテール）を投与し、4日目にシスプラチン（ランダ）を投与します。フルオロウラシル（5-FU）は5日間投与を続けます（表2）。

 

 

表2TPF療法のレジメン

 

TPF療法で使用する薬剤の投与方法（表3）

 

表3TPF療法の投与方法

 

生食：生理食塩水

 

＊本投与方法は、岡山大学病院で行われているものです（2017年5月現在）。

 

TPF療法の代表的な副作用

シスプラチン（ランダ）は、嘔気や嘔吐が強く生じます。その他、腎機能障害、好中球減少症、難聴などがあります。

 

ドセタキセル（タキソテール）の初回投与では、アナフィラキシーショックが生じることがあるので注意が必要です。

 

また、好中球減少症が投与後5～14日目にかけて強く生じます。脱毛は投与後2週間くらいから始まります。投与を終了後、2か月くらいで髪は生え始めます。

 

 

 

TPF療法の治療成績

中咽頭がん33例に対して、ドセタキセル＋シスプラチン＋フルオロウラシルによる導入化学療法（TPF療法）を行ったところ、27例（82％）に奏効しました。

 

有害事象は、Grade 3または4の好中球減少が29例（88％）にみられ、G-CSF製剤の投与が行われました。その他、Grade 1または2の腎機能障害が5例（15％）、アナフィラキシーショック（ドセタキセル投与直後の全身発赤）が1例、Grade 2の口内炎が1例、Grade 2の下痢が1例、肝機能障害が1例にみられました。

 

 

 

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［監　修］
齋藤信也
岡山大学大学院保健学研究科　教授

 

［編　集］
西森久和
岡山大学病院 血液・腫瘍内科

 

［執　筆］
小野田友男
岡山大学病院頭頸部がんセンター 耳鼻咽喉・頭頸部外科

 

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＊本連載では、薬剤の厳密な指示・副作用・投与スケジュールなどについて記載されていますが、これらは2017年5月時点のもので、変更される可能性がございます。薬剤の使用にあたっては、製品に添付されている最新の情報を十分にご参照ください。

 

＊本連載では、登録商標マーク®の記載はすべて省略しています。