適正な吸引圧は？

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

 

今回は「適正な吸引圧」に関するQ&Aです。

 

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

 

 

 

〈目次〉

• 適正な吸引圧
• 吸引カテーテルの種類
• 多孔式
• 単孔式
• 吸引カテーテルの太さ

 

適正な吸引圧

適正な吸引圧について、現時点での合意は得られていないが、成人は150Torr前後（最大200Torr）、小児は80～120Torr、新生児は60～80Torrが安全域とされる。

 

低粘稠度の粘液であれば、200Torrまでの吸引圧は不要である。

 

高圧吸引を行うと、線毛上皮細胞も吸引されてしまい、気道粘膜損傷が生じる。空気を多量に吸引し、無気肺、低酸素血症を助長する。

 

以下に、吸引圧に影響を及ぼす要素について解説する。なお、吸引圧の設定（屈曲閉鎖）は、挿入前に行う。

 

吸引カテーテルの種類

1多孔式

多孔式の吸引カテーテルの場合、分泌物がすべての孔に接していれば、吸引圧は高くなる。

 

分泌物が１孔でも接していないと低吸引圧となるため、吸引カテーテルの先端を回転させて、分泌物と孔を接触させる場合もある。

 

2単孔式

単孔式の吸引カテーテルの場合は、吸引圧が先端の孔のみにかかるため、吸引カテーテルを回転させる必要はない。

 

吸引カテーテルの太さ（表１）

表1吸引時の空気量（人工肺を用いて10秒間吸引したときに引かれる空気量の測定結果）

 

※開放状態：気管チューブと吸引カテーテルの間に隙間があり、吸引圧によって外気が気管チューブ内に入ってくる状態

※密封状態：気管チューブと吸引カテーテルの間の隙間をなくした状態

小泉恵，門脇睦美：研究の動向と問題点．ナーシングトゥデイ1998；13（10）：28-32．より引用

 

吸引カテーテルと人工気道の間に隙間がある場合、外気も吸引されるので、トータルで数十mL程度しか気道内空気は吸引されない。

 

高吸引圧で、吸引カテーテルと人工気道の間に隙間がなく、長時間にわたって行う場合、気道内空気は大量に吸引される。

 

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本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社