吸引カテーテルを挿入する長さは？
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「吸引カテーテルの挿入」に関するQ&Aです。
露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）
吸引カテーテルを挿入する長さは？
吸引カテーテルは、気管分岐部直上まで挿入します。気管チューブは、気管分岐部の３～５cm上に先端が来るように留置されていますから、気管チューブと吸引カテーテルの目盛りを使用して、挿入の長さを調節しましょう。
〈目次〉
適正な挿入長
吸引カテーテルを挿入する長さは、気管分岐部直上までである（図１）
気管チューブは、気管分岐部から３～５cm上に先端が来るように留置されている。胸部Ｘ線で気管チューブの位置を確認し、先端から気管分岐部まで何cmかをあらかじめ確認しておく。
挿入の長さは、気管チューブと吸引カテーテルの目盛りを使用して調節する。双方の目盛りが合ったところ（＝気管チューブと吸引カテーテルの先端が同じ位置になるところ：図２）から、あらかじめ確認しておいた気管分岐部までの長さの分（通常は２～３cm）だけ吸引カテーテルを挿入する。
深く挿入しすぎたときの合併症
1無気肺
気管分岐部を越えて挿入すると、片肺吸引となる。その際、多くは右の気管支に挿入される（気管は右のほうが鈍角であるため）。
気管分岐部を越えて最初の分岐（右上葉枝）で吸引圧をかけると、本来最も無気肺を起こしにくい肺野が無気肺となることがある。
2出血・肉芽形成
吸引カテーテルを長く挿入し、コツンと当たる感触がする部位は気管分岐部である。そこを何度も突くと出血する。分泌物に鮮血が混入したら気管損傷を疑い、挿入長を再確認する。
気管分岐部に刺激が加わり続けると、肉芽が形成され、気道狭窄の原因となる。
［文献］
- (1)Cereda M, Villa F, Colombo E, et al. Closed systemendotracheal suctioning maintains lung volume during volume-controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001;27:648-654．
- (2)小泉恵，門脇睦美：研究の動向と問題点．ナーシングトゥデイ1998；13：28-32．
- (3)坂本多衣子，前田里美，笠作祐子他：吸引操作の患者への影響．ICUとCCU1985；９：730．
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社
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