摂食と嚥下

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は摂食と嚥下について解説します。

江口正信
公立福生病院診療部部長

摂食と嚥下とは

摂食・嚥下とは、食べ物を認識して、咀嚼し、口腔から咽頭、食道を経て6胃に送り込むという一連の流れです。

摂食・嚥下のプロセスは、５期に分かれます（図１）。摂食に問題がある場合は、５期のどこに原因があるのかを観察・アセスメントするとよいでしょう。

1. ①先行期（認知期）：目で見て食べ物を認識する時期です。
2. ②準備期（咀嚼期）：食べ物を口腔内に入れる時期です。
3. ③口腔期：歯と舌を使って食物を塊にして咽頭へ送り込む時期です。
4. ④咽頭期：食塊が食道へ送り込まれる時期です。喉頭蓋が閉じて気管に入るのを防ぎます。
5. ⑤食道期：食道の蠕動運動により食塊が胃に送り込まれる時期です。上食道括約筋が収縮して食塊が咽頭へ逆流するのを防ぎます。

図1嚥下のメカニズム

摂食・嚥下のプロセスのなかで、食べ物などがなんらかの原因によって、誤って気管に入ってしまうことを誤嚥とよびます。嚥下反射の障害や、嚥下する力の低下などが原因となります。誤嚥には、顕性誤嚥と不顕性誤嚥の２種類があります。

• 顕性誤嚥：食事中にむせ込んで明らかに誤嚥とわかる状態
• 不顕性誤嚥：気づかないうちに、鼻腔・咽頭・歯周の分泌物を誤嚥している状態

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

［出典］ 『新訂版　根拠から学ぶ基礎看護技術』 （編著）江口正信／2015年3月刊行／ サイオ出版