心拍数と脈拍数は必ず同じなの？

 

看護師のための解剖生理の解説書『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。

 

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不整脈はなぜ起きるの？

 

今回は「心拍数と脈拍数」に関するQ&Aです。

 

山田幸宏
昭和伊南総合病院健診センター長

 

心拍数と脈拍数は必ず同じなの？

正常では、心拍数と脈拍数は対応しています（図1）。心臓が収縮して血液を送り出すときの拍動と、動脈に圧がかかる時期はほとんど同時で、1分間の回数も同じです。

 

図1心電図と脈拍の関係

 

しかし、不整脈があると両者に差が生じます。

 

心臓が収縮して脈が生まれ、拡張期に心室に充満した血液が、再び心臓の収縮で駆出されて脈が生じます。この繰り返しのなかで、拡張期の時間が短いと心臓に十分な量の血液が満たされず、1回の心拍出量が少なくなります。すると、脈は小さくなり、動脈で感知できなくなります。こうした場合、心拍数と脈拍数に差が出てきます。

 

心拍数と脈拍数に差が出るのは、心室期外収縮、頻脈、心房細動（しんぼうさいどう）などの不整脈が現れた場合です。

 

心室期外収縮は、本来の部位（洞房結節）以外の心室から心臓を収縮させる刺激が出ることで発生します。脈拍測定をしていると脈が飛ぶ、脈が抜けるというように感じます。次の脈が大きくなるため、患者はドキンとしたというように表現することが多いです。

 

1分間に150回以上という高度の頻脈のときに、心拍数と脈拍数に差が出るのは、全体的に脈拍が小さくなって計測しにくくなるとともに、脈が交互に大きくなったり小さくなったりするためです。そのため、高度の頻脈では心拍数の一部しか脈拍を感知できなくなります。

 

心房細動を起こしている場合は、脈の大きさがバラバラになるため、心拍数と脈拍数の間に差が生じます。

 

 

[次回]

リンパは何のためにあるのだろう？

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

［出典］ 『看護のためのからだの正常・異常ガイドブック』 （監修）山田幸宏／2016年2月刊行／ サイオ出版