下部消化管内視鏡検査｜消化器系の検査

2015/10/12

看護師のための検査本『看護に生かす検査マニュアル』より。
今回は、下部消化管内視鏡検査について解説します。

高木康
昭和大学医学部教授

〈目次〉

下部消化管内視鏡検査とはどんな検査か

下部消化管内視鏡検査とは、内視鏡を肛門から挿入し回盲部まで進め、大腸内の粘膜の観察を行う検査である。近年、大腸疾患は増加しており、この検査の役割は重要なものとなっている。

大腸全域を観察することが多いが、その他にＳ状結腸までの観察を行うシグモイドスコピーも行われる。

内視鏡での肉眼的観察のため前処置が非常に重要であり、大腸内を便のない状態にしておくことが必要である。また、患者の苦痛や負担が大きいため、あらかじめ検査の目的と方法を説明し同意を得ることが大切である。

大腸粘膜の観察を肉眼的に行う。また炎症や潰瘍・憩室・ポリープ・癌などの診断を行うことが可能であり、必要時生検を行い、診断を確定する。

適応の疾患は表１を参照。

大腸ポリープの場合は内視鏡での切除が可能であるが、消化管穿孔や巨大結腸症・重症大腸炎の場合は禁忌とされている。

表1下部消化管内視鏡検査の適応

図1ディスポーザブルのパンツ

②医師の指示により鎮静剤を投与する。
③患者に口で息をするように説明しながら、肛門から内視鏡を挿入し大腸粘膜の観察を行う。
④観察部位により左側臥位や仰臥位など体位の変換を行うため、患者に声をかけ協力してもらう（必要時介助する）。途中、観察のため空気の注入をする。観察が終了した部位ではその都度脱気を行う。空気の注入時には腹部膨満感やひきつる感じがないか声をかける。
⑤回盲部までの観察が終了したら、静かに内視鏡を抜去する。抜去の際も必要に応じ体位変換を行うよう声をかけ介助する。
⑥検査が終了したことを患者に伝え、衣類を整える。

図2下部消化管内視鏡検査時の体位

図3左側臥位

図4仰臥位

・大腸ファイバースコープと付属品・必要時鎮静剤　・アルコール綿　・ガーゼ　・ホルマリン入り容器　・術衣　・ディスポーザブルパンツ

安静：１〜２時間は安静とする。大腸ポリープの切除を行った場合は、安静解除後も入浴は避ける。
食事：観察のみの場合は水分・食事とも摂取可能である。大腸ポリープの切除を行った場合は水分のみ１時間後から開始し、食事は医師の指示を確認し夕食以降から開始する。
観察：観察のみの場合は終了後、ポリープ切除の場合は終了時と１時間後にバイタルサインの測定と腹部症状の有無を観察する。また検査後の最初の排便時は便の状態を観察する。
検査中に出血を認めた場合は止血を確認し、検査後のバイタルサインや腹部症状の有無、排便の性状に十分注意する。
検査直後の車・バイクなどの運転は禁止する。

表2下部消化管内視鏡検査の合併症