スワン-ガンツカテーテル・中心静脈カテーテルの管理｜ICUにおける心臓血管外科患者の看護

『ICU看護実践マニュアル』（サイオ出版）より転載。
今回は、「スワン-ガンツカテーテル・中心静脈カテーテルの管理」について解説します。

 

木村満美子
市立青梅総合医療センター 看護師

黒木秀仁
市立青梅総合医療センター 看護師

 

 

 

 

 

スワン-ガンツカテーテル・中心静脈カテーテルの管理の目的

ICU入室中の心臓血管外科術後患者の点滴管理を理解し、薬剤投与ができる。

 

 

カテーテルの外観

術後患者は、S-Gカテーテルと中心静脈カテーテルが挿入されている（図1）。

 

図1カテーテルの挿入

 

薬剤の投与は、ルートごとに決まっている。

 

ルートごとに投与する薬剤を表1に記載する。

 

表1ルートごとの投与薬剤

 

 

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カテーテルの抜去

S-Gカテーテル抜去時の介助

患者の状態が安定していれば、術後1日目の朝にはS-Gカテーテルの抜去が検討される。

 

 

介助手順

1医師が患者に抜去することを説明する。

 

2ビジランスヘモダイナミックモニターの電源を切り、接続部分を外す。

 

3医師がS-Gカテーテルのロックを解除して、S-Gカテーテルのみ抜去する。

 

4S-Gカテーテルに繋がれていた中心静脈圧測定ルートは、医師が中心静脈カテーテルのDISTALルートの根本の三方活栓に接続する。

 

カテコラミン製剤がS-Gカテーテルの輸液ルーメンハブから投与されている場合、カテコラミン投与ルートはあらかじめどうするのか医師に確認して、中心静脈カテーテルのPROXIMALルートに接続するなどの対処をする。

 

5S-Gカテーテルが抜去されたら、ICUベッドサイドモニターのカセットから肺動脈圧測定用のケーブルを外す。

 

 

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中心静脈カテーテル抜去時の介助

患者の状態が安定していれば、術後2日目の朝に中心静脈カテーテルの抜去が検討される。

 

 

必要物品

• 形成剪刀（またはクーパー）
• 2枚組の八折りガーゼ
• ポビドンヨード消毒液
• 綿球カップ
• 鑷子
• 処置用シーツ
• 伸縮性固定テープ15cm×2枚

 

 

介助手順

1医師が患者に中心静脈カテーテルを抜去することを説明する。

 

2医師が事前にメインルートの点滴を末梢ルートへつなぎかえる。ベッドがフラットになっていることを確認する。

 

3処置用シーツを首の下に敷き、医師へ鑷子とポビドンヨード消毒液に浸した綿球を渡す。

 

4形成剪刀を渡し、鑷子と形成剪刀を使用し医師がカテーテル固定糸を外す。

 

5医師に、八つ折りガーゼを2枚渡す。医師が、中心静脈カテーテルを抜去し圧迫する。

 

6内頸静脈圧を低くするため、ヘッドアップ15度程度とし頭部挙上しておく。

 

7医師へ15cmにカットした伸縮性テープ2枚を渡す。医師が圧迫固定をする。

 

8固定用テープに、圧迫解除時間（抜去から4時間後）を記入しておく。

 

94時間後に圧迫解除し止血確認後、透湿・防水粘着性伸縮包帯を貼付する。

 

 

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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『ICU看護実践マニュアル』 監修／肥留川賢一 編著／剱持　雄二 サイオ出版