2019/11/30 のクイズ

◆酸素投与の問題◆COPDが既往にあるAさん。呼吸困難で受診しました。医師から「FIO2が28%設定となるように酸素投与をお願いします」と指示がありました。以下の中で、適切な酸素投与方法はどれでしょうか?
  1. 1. フェイスマスク5L
  2. 2. リザーバー付き酸素マスク2L
  3. 3. ベンチュリ―マスク6L
  4. 4. 経鼻カニューラ2L

挑戦者7823人 正解率46%

酸素療法には低流量システムと高流量システムとがあります。低流量システムの場合、どのくらいの酸素濃度を投与するかでフェイスマスク、リザーバー付き酸素マスク、経鼻カニューラとデバイスを選択します。高流量システムのデバイスにはベンチュリーマスクとインスピロンネブライザーがあります。

1. フェイスマスク5L
不正解

フェイスマスクの酸素流量は5~8Lで、推定FIO2は40~60%です(表1)。フェイスマスク5Lだと、推定FIO2は40%のため、医師の指示通りにはなりません。よって、この選択肢は誤りです。

2. リザーバー付き酸素マスク2L
不正解

リザーバー付き酸素マスクに使用する適正な酸素流量は6~10Lで、推定FIO2は60~90%以上です(表1)。2Lをリザーバー付き酸素マスクで流すことはできないため、この選択肢は誤りです。

3. ベンチュリ―マスク6L
不正解

ベンチュリ―マスクは高流量システムで酸素投与を行う際のデバイスです。ベンチュリーマスクは、設定酸素濃度により、ベンチュリーマスクで使用するダイリューターの色が決まっています(表1)。ベンチュリーマスク6Lの場合、設定酸素濃度は35%です。よって、この選択肢は誤りです。

4. 経鼻カニューラ2L
正解

経鼻カニューラの酸素流量は1~5Lで、推定FIO2は24~40%です(表1)。2L投与の場合は推定FIO2が28%となるため、この選択肢が正解です。

引用参考文献など

1)露木菜緒.酸素療法のデバイス(マスクやカニューラ など)は、どう選ぶの?.新人工呼吸ケアのすべてがわかる本.照林社,2016,113-116.看護roo!(2019年11月閲覧)
2)樫山鉄矢.山口哲生ほか編.酸素療法,呼吸器内科必須マニュアル改訂版.レジデントノート別冊 各科研修シリーズ,羊土社, 2013,133.

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