肺挫傷

肺挫傷（はいざしょう、pulmonary contusion）とは、胸部打撲や強い圧迫などで肺に歪みやずれ、圧の変化などの傷害が生じる状態のことである。

原因

胸部に強い衝撃が加えられることによって、肺胞の内圧が急激に上昇し、肺胞や毛細血管が断裂して引き起こされる。交通事故、高所からの墜落、災害の爆発、暴行などにより発生するケースが多い。
肋骨骨折、血胸、気胸のほか、周囲の臓器の損傷を併発している場合もある。

症状

軽症の場合は目立った症状は現れず、1週間程度で自然に回復する。
肺の損傷が大きい重症患者では、呼吸困難、頻呼吸、血痰、チアノーゼなどが見られる。重症化するとガス交換に障害が生じ、血液中の酸素濃度が低くなり、低酸素血症（動脈血中の酸素が不足した状態）による意識障害や血圧低下が現れ、最悪の場合、急性呼吸不全を起こし、死に至ることもある。

診断

受傷の原因が胸部打撲や強い圧迫の場合、肺挫傷の有無を考える必要がある。また、上記症状からの診断に加え、胸部の聴診、動脈血ガス分析による低酸素血症の確認、胸部X線、胸部CTなどから判断する。

治療

安静臥床を基本とし、酸素吸入、肺理学療法（呼吸練習、呼吸筋トレーニングなど、残存する肺機能を維持することを目的に行う理学療法）を行う。重篤な低酸素血症では、気管挿管（気管内へチューブを挿入して気道を確保する方法）を行い、人工呼吸管理をする必要がある。

引用参考文献
1）岡元和文編．34. 肺挫傷の治療指針．救急・集中治療　最新ガイドライン．総合医学社，2018，119-121．（ISBN 9784883786602）
2）和田攻ほか編．肺挫傷（ざしょう）．看護学大辞典，第2版，2010，2337．（ISBN 9784260005135）
3）医療情報科学研究所編．胸部外傷総論．病気がみえる vol.4 呼吸器．メディックメディア，2015，310．