「ショックの5P」。5つそろわないと、ショックじゃないの？

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「ショックの5P」について解説します。

 

宮沢 寿
新潟市民病院 検査放射線科急患外来／救急看護認定看護師

 

 

 

 

ショックの5Pとは

ショックの5Pとは、ショック状態で現れる多彩な症状のうち、特徴的な5つの症状を表す英語の頭文字からきています（図1）。これらは、医療機器がなくても、患者に声をかけて手に触れながら、私たちの五感を活用して観察できる、とても有用な指標です。

 

図1 ショックの5P

 

5Pすべてがそろった状態は、すでに重症なショックであり、急激にショック状態に陥る心筋梗塞などの病態で現れます。しかし、5Pのすべてがそろわなくても、ショックを否定することはできません。

 

身体は、危機的状況に陥ると、恒常性を維持するために交感神経が亢進します。つまり「脈拍が触知できない」「（意識消失して）虚脱する」「（SpO₂が低下する）呼吸不全」などは、すぐには起こらないと考えられます。

 

ショックであっても、顔色は蒼白ではなく土気色かもしれません。また、血液分布異常性ショックでは、顔面の紅潮や手指末梢の温感がみられます。このように、ショックであっても、ショックの5Pすべてにあてはまらないこともあります。

 

 

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1つでもショックを疑う

ショックの5Pのなかで、視診によってわかる蒼白や虚脱をみた場合、何かが変だとすぐに気づきます。

 

また、頻脈や呼吸促拍など、交感神経が関与する変化に気づいたら、ショック状態か、ショックの前ぶれサインかもしれないと疑って観察を進め、異常があれば、ただちに対応が必要です。明らかな異常がみられなくても、その原因がわからなければ経過観察を続け、原因を考える必要があります。

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社