粉瘤｜良性腫瘍④

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回は粉瘤について解説します。

山元 修
鳥取大学医学部皮膚科教授

 

 

 

粉瘤とは

定義・概念

重層扁平上皮で囲まれた皮膚組織内の洞（袋状の穴）で、内部は角質で充満している。アテロームともいう。
 

原因・病態

原因は不明である。

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

成人期以降の顔面、頸部、胸背部、頭部に好発する5mm〜5cmくらいまでの皮内の囊腫で、皮表面はなだらかに隆起する（図1）。

 

図1粉瘤

中央の面皰（→）周囲に若干の炎症を伴う。

 

時に皮表面に黒点（面皰とよぶ）がみられる。内容物は悪臭を伴う粥状物で、切開や圧迫で流出することがある。通常自覚症状を欠くが、囊腫が破裂して二次感染すると炎症により発赤、腫脹、疼痛をきたす。
 

検査

鑑別が難しいときに表在エコー検査をすることがある。

 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療法

・外科的に摘出する。
・二次感染した場合は切開・排膿を行い、ガーゼドレーンを留置しアクリノール湿布を行う。抗菌薬を内服する。

 

合併症とその治療

一般的な外科的治療に伴う合併症（二次感染、瘢痕形成、創離開）に注意する。

 

治療経過・期間の見通しと予後

外科的治療を選択した場合は1〜2週間で創傷治癒する。予後はきわめて良好である。
放置した場合、加齢とともに大きくなるが、悪性化はきわめてまれである。

 

看護の役割

治療における看護

手術的摘出術での留意点は脂漏性角化腫と同様である。切開した場合は、通院による局所処置（ガーゼドレーンの交換など）が必要である旨説明する。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂