血行動態モニタリング
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は血行動態モニタリングについて解説します。
高橋鮎美
新東京病院看護部
〈目次〉
血行動態モニタリングはどんな検査？
血行動態モニタリングとは、動脈・静脈・心臓内の圧力や血流量などを計測し、持続的に監視することをいいます。
心臓のポンプ機能、血管抵抗、循環血液量を評価することで、その治療法の指標になります。
血行動態モニタリングを行うにあたって重要なのは、右心カテーテル法で実施するスワンガンツカテーテルです（表1）。
スワンガンツカテーテルによって得られた数値から、心不全の重症度を把握して治療方針を導くことができ、循環動態の把握などに活用されています。
正しい値を測定するため、安静仰臥位で測定します。
スワンガンツカテーテル（SGC）のしくみ
スワンガンツカテーテルは、先端にあるバルーンを拡張させ、圧波形をモニタリングしながら、血流に乗せて右心房・右心室を経由して肺動脈まで安全にカテーテルを進めることができるしくみになっています（図2）。また、肺動脈内でバルーンを拡張させ楔入（せつにゅう）することで肺動脈楔入圧を測定し、間接的に左房内圧を測定することができます。
アプローチ部位
スワンガンツカテーテルのアプローチ部位は、内頸静脈、大腿静脈、尺側皮（しゃくそくひ）静脈が選択されます（図3）。留置する場合は、内頸静脈にアプローチすることが多いです。まれに、鎖骨下静脈を選択する場合もあります。
看護師は何に注意する？
スワンガンツカテーテル留置中は、表2にあげたポイントに注意しながら観察を行いましょう。
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合併症には何がある？
スワンガンツカテーテル挿入中に特に注意したい合併症は表3のとおりです。
文献
- 1）小泉雅子：循環管理のアプローチ．道又元裕編，ICUディジーズクリティカルケアにおける看護実践 改訂第2版，学研メディカル秀潤社，東京，2015：228-243．
- 2）医療情報科学研究所編：病気がみえるvol.2 循環器 第4版．メディックメディア，東京，2017：121．
- 3）岡﨑利恵：Step2 循環器ケア基礎編，Step3 循環器ケア初級編，Step4 循環器ケア中級編．山田聡子監修，佐藤尚司医学監修：ハートナーシング2013年春季増刊 先輩がみちびく超実践的ステップでめざせひとりだち！ 新人ナースのための循環器ケア習得サポートプログラム．メディカ出版，大阪，2013：94-98，118-121，163-171．
- 4）福間綾：Step3 循環器ケア初級編．山田聡子監修，佐藤尚司医学監修：ハートナーシング2013年春季増刊 先輩がみちびく超実践的ステップでめざせひとりだち！ 新人ナースのための循環器ケア習得サポートプログラム．メディカ出版，大阪，2013：125-129．
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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