深部静脈血栓症（DVT）

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は深部静脈血栓症（DVT）について解説します。

 

南澤ひとみ
新東京病院看護部
狩野周平
新東京病院看護部

 

〈目次〉

• 深部静脈血栓症（DVT）はどんな疾患？
• 患者さんはどんな状態？
• どんな検査をして診断する？
• どんな治療を行う？
• 看護師は何に注意する？
• 深部静脈血栓症の看護の経過

 

 

深部静脈血栓症（DVT）はどんな疾患？

深部静脈血栓症（deep venous thrombosis；DVT）は、深部静脈の中の血液が凝固して血栓ができ、深部静脈の内腔を塞いでしまった状態です（図1）。

 

血栓形成の要因には、長期臥床などによる血流停滞、手術や外傷などによる血管内障害、脱水などによる血液凝固能の亢進があります。

 

図1血栓形成の病態

 

血栓は、9割以上が足の静脈内にできます。血栓が血液の流れにのって右心房、右心室を経由して肺静脈まで運ばれて肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism；PTE）の原因となります。DVTとPTEの2つを合わせて静脈血栓塞栓症（VTE）と呼びます。

 

 

患者さんはどんな状態？

多くの場合、片側のふくらはぎに症状が起こります（図2）。また、長時間同じ姿勢で座っていたり、寝たきりで血液の流れが悪くなることでも起こります。

 

図2深部静脈血栓症の症状

 

 

どんな検査をして診断する？

血栓の状態は、静脈エコー・造影CT検査によって観察します（表1）。

 

血液検査としてDダイマーを測定します。

 

表1深部静脈血栓症に特徴的な検査所見

 

 

どんな治療を行う？

肺血栓塞栓症を引き起こす危険性があるため、一刻も早く治療を開始します（表2）。

 

第一に肺血栓塞栓症の予防として、ヘパリンによる抗凝固療法を行います。抗凝固療法ができない場合などは、下大静脈フィルターを留置します。

 

表2深部静脈血栓症の治療

 

★1　血栓塞栓除去術

 

 

看護師は何に注意する？

急激な腫脹と疼痛が出現するため、疼痛コントロールが重要になります（表3）。

 

治療後の一定期間はベッド上安静が続きます。臥床状態が続くことによってストレスがたまります。ストレスはせん妄にもつながるため軽減に努めましょう。

 

表3深部静脈血栓症のおもな観察ポイント

 

抗凝固療法を続けなければいけないため、出血傾向となります。日常生活でもけがに気をつけて生活する必要があります（表4-3）。

 

 

 

深部静脈血栓症の看護の経過

深部静脈血栓症の看護を経過ごとにみていきましょう（表4-1、表4-2、表4-3）。
看護の経過の一覧表はこちら。

 

表4-1深部静脈血栓症の看護の経過 発症から入院・診断

 

 

 

表4-2深部静脈血栓症の看護の経過 入院直後・急性期

 

表4-3深部静脈血栓症の看護の経過 一般病棟・自宅療養（外来）に向けて

 

表4深部静脈血栓症の看護の経過 一覧

 

横にスクロールしてご覧ください。

 

 

 

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社