深部静脈血栓症（DVT）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は深部静脈血栓症（DVT）について解説します。
〈目次〉
深部静脈血栓症（DVT）はどんな疾患？
深部静脈血栓症（deep venous thrombosis；DVT）は、深部静脈の中の血液が凝固して血栓ができ、深部静脈の内腔を塞いでしまった状態です（図1）。
血栓形成の要因には、長期臥床などによる血流停滞、手術や外傷などによる血管内障害、脱水などによる血液凝固能の亢進があります。
血栓は、9割以上が足の静脈内にできます。血栓が血液の流れにのって右心房、右心室を経由して肺静脈まで運ばれて肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism；PTE）の原因となります。DVTとPTEの2つを合わせて静脈血栓塞栓症（VTE）と呼びます。
患者さんはどんな状態？
多くの場合、片側のふくらはぎに症状が起こります（図2）。また、長時間同じ姿勢で座っていたり、寝たきりで血液の流れが悪くなることでも起こります。
どんな検査をして診断する？
血栓の状態は、静脈エコー・造影CT検査によって観察します（表1）。
血液検査としてDダイマーを測定します。
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どんな治療を行う？
肺血栓塞栓症を引き起こす危険性があるため、一刻も早く治療を開始します（表2）。
第一に肺血栓塞栓症の予防として、ヘパリンによる抗凝固療法を行います。抗凝固療法ができない場合などは、下大静脈フィルターを留置します。
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★1 血栓塞栓除去術
看護師は何に注意する？
急激な腫脹と疼痛が出現するため、疼痛コントロールが重要になります（表3）。
治療後の一定期間はベッド上安静が続きます。臥床状態が続くことによってストレスがたまります。ストレスはせん妄にもつながるため軽減に努めましょう。
抗凝固療法を続けなければいけないため、出血傾向となります。日常生活でもけがに気をつけて生活する必要があります（表4-3）。
肺血栓塞栓症が発症しやすいタイミングは、安静状態から体を起こしたときです。このことを念頭におき、初回歩行時には必ず付き添い、清拭・体位変換・排泄・リハビリテーション・処置・検査・食事などを行う際には注意しましょう（肺血栓塞栓症の看護）
深部静脈血栓症の看護の経過
深部静脈血栓症の看護を経過ごとにみていきましょう（表4-1、表4-2、表4-3）。
看護の経過の一覧表はこちら。
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表4-2深部静脈血栓症の看護の経過 入院直後・急性期
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表4-3深部静脈血栓症の看護の経過 一般病棟・自宅療養（外来）に向けて
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横にスクロールしてご覧ください。
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文献
- 1）リンパ管疾患情報ステーション：リンパ管とは？．（2019.09.01アクセス）
- 2）大八木秀和：まるごと図解 循環器疾患．照林社，東京，2013．
- 3）黒澤博身総監修：全部見える 循環器疾患．成美堂出版，東京，2012．
- 4）医療情報科学研究所編：病気がみえる vol.2循環器 第4版．メディックメディア，東京，2017．
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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