心筋梗塞後のリハビリテーション
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心筋梗塞後のリハビリテーションについて解説します。
心筋梗塞後のリハビリテーション
近年、医療技術の向上に伴い、心筋梗塞治療も低侵襲で行えるカテーテル治療が普及しています。そのため、入院期間の短縮化が進み、患者さんが病識を得ないまま退院になってしまうケースや、日常生活でどこまで活動していいのか、激しい胸の痛みが再発するのではなどの不安があり、運動に対して消極的になるケースがあります。
心筋梗塞後の心臓は壊死組織があり、心機能低下が考えられるため、心臓リハビリテーションを行うことで心機能向上と体力を戻すことや、退院後の不安を取り除き、社会復帰に向けて支援するという目的があります（表1）。
★1 退院支援
★2 虚血性心疾患の退院支援のポイント
医師からの指示で心臓リハビリテーションを行う場合は、安静度に準じて看護していきます（表2）。
表2急性心筋梗塞 14 日間クリニカルパス（国立循環器病研究センター）
※横にスクロールしてご覧ください。
医師の指示にもよりますが、一連のリハビリテーションを必ず行うということではなく、心筋壊死の程度などでリハビリテーションのメニューが変わります。心臓リハビリテーションを開始する基準は、血液検査で心筋マーカーが上昇しきって（ピークアウト）、状態が安定したら、医師の指示のもと開始となります（表3）。
表3急性心筋梗塞に対する急性期リハビリテーション負荷試験の判定基準
文献
- 1）藤野彰子：ナーシングレクチャー 心疾患をもつ人への看護．中央法規出版，東京，1997．
- 2）安倍紀一郎，森田敏子：病態生理，疾患，症状，検査のつながりが見てわかる 関連図で理解する 循環機能学と循環器疾患のしくみ 第3版．日総研出版，愛知，2010．
- 3）医療情報科学研究所編：病気がみえる vol.2 循環器 第4版．メディックメディア，東京，2017．
- 4）榊原記念病院看護部，鈴木紳編著：AMIケアマニュアル．ハートナーシング1992夏季増刊，メディカ出版，大阪，1992．
- 5）日本循環器学会：ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 6）黒澤博身総監修：全部見える 循環器疾患．成美堂出版，東京，2012．
- 7）浦部晶夫，島田和幸，川合眞一編：今日の治療薬2018．南江堂，東京，2018．
- 8）三浦稚郁子：「なぜ？」の理解で総復習＆ステップアップ！ 循環器ケアの成長ふりカエルチェッククイズ65．ハートナーシング 2013；26：5-65．
- 9）酒井毅：読解プロセスですいすいわかる！ 完全攻略炎の心電図ドリル50．ハートナーシング 2016；29（6）：11-86．
- 10）赤石誠監修：くすりのはたらきと使用ポイントがよくわかる！ ナース必携！循環器の薬剤ガイド150．ハートナーシング2015年春期増刊，メディカ出版，大阪，2015．
- 11）日本循環器学会：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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