術前に患者にストーマ装具を見せておくほうがいいの？
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、ストーマの術前ケアについて解説します。
術前にストーマ装具を見せておくほうがいいの？
術前オリエンテーションやストーマサイトマーキングの場など，自然な流れで，患者が装具を見たり触れたりできる場をもうけるとよいでしょう．
解説
ストーマを造設後は，肛門や尿道によるコンチネンス（禁制）の機能が喪失します．そのため排泄物を一時的に貯留する生活用具として，ストーマ装具を使用することになります．手術後はどこからどのように排泄するのか，実際にストーマ装具を見せることで患者が落胆してしまうのでは，と心配になることがあるかもしれません．
しかし，患者が「何だかよくわからない」状況のまま，漠然とした不安を抱いているのであれば，正確な情報提供によって，安心を得ることにつながります．
不安は，心身の健康に影響を及ぼす要因によって，自己の存在や自己のイメージが脅かされた時にひきおこされる心理的反応です．知覚を鋭くし，危険な状況を知らせる信号として，正常な反応ともいえます．不安の程度は，3段階に区別されますが，その人のパーソナリティーや成熟度，過去の経験などによってあらわれ方は異なります（表1）．
表1不安の程度2）
軽度や中等度である場合の不安の緩和には，患者自身が自己を洞察し，不安を解消するように働きかける方法と，鎮静や安楽をもたらす方法があります．また，先のことを予測して不安や心配を悩む予期的不安に対しては，予期的指導を行うことで，不安を緩和できる場合があります．
ストーマ装具を見せることで，排泄方法だけでなく，入浴方法など具体的な生活への影響について，質問が出てくることがあります．予期的不安がコントロールできる状況では，問題に立ち向かう準備となり，問題を処理する自信を強めることができます．
したがって，単に装具の説明をする場をつくるのではなく，患者の反応を引き出し，精神的支持や，うまく対処できそうだと思えるようかかわることが重要です．
［引用・参考文献］
- 1)診療点数早見表2012年4 月版．医学通信社，2012，597─8．
- 2)小島操子．看護における危機理論・危機介入．金芳堂，2004，26─33．
- 3)大井綱朗．皮膚科疾患．中川秀己編．中山書店，2001，42─7，（看護のための最新医学講座，19）．
- 4)西出薫ほか．“ストーマケア技術の文献的考察とエキスパートオピニオン”．ストーマケア エキスパートの実践と技術．日本ET/WOC協会編．照林社，2007，44─6．
［Profile］
大溝 茂実 おおみぞ・しげみ
川崎市立井田病院看護部教育研修担当師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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