術前に患者にストーマ装具を見せておくほうがいいの？

『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、ストーマの術前ケアについて解説します。

解説

ストーマを造設後は，肛門や尿道によるコンチネンス（禁制）の機能が喪失します．そのため排泄物を一時的に貯留する生活用具として，ストーマ装具を使用することになります．手術後はどこからどのように排泄するのか，実際にストーマ装具を見せることで患者が落胆してしまうのでは，と心配になることがあるかもしれません．

しかし，患者が「何だかよくわからない」状況のまま，漠然とした不安を抱いているのであれば，正確な情報提供によって，安心を得ることにつながります．

不安は，心身の健康に影響を及ぼす要因によって，自己の存在や自己のイメージが脅かされた時にひきおこされる心理的反応です．知覚を鋭くし，危険な状況を知らせる信号として，正常な反応ともいえます．不安の程度は，3段階に区別されますが，その人のパーソナリティーや成熟度，過去の経験などによってあらわれ方は異なります（表1）．

表1不安の程度2）

軽度や中等度である場合の不安の緩和には，患者自身が自己を洞察し，不安を解消するように働きかける方法と，鎮静や安楽をもたらす方法があります．また，先のことを予測して不安や心配を悩む予期的不安に対しては，予期的指導を行うことで，不安を緩和できる場合があります．

ストーマ装具を見せることで，排泄方法だけでなく，入浴方法など具体的な生活への影響について，質問が出てくることがあります．予期的不安がコントロールできる状況では，問題に立ち向かう準備となり，問題を処理する自信を強めることができます．

したがって，単に装具の説明をする場をつくるのではなく，患者の反応を引き出し，精神的支持や，うまく対処できそうだと思えるようかかわることが重要です．

［Profile］
大溝　茂実　おおみぞ・しげみ
川崎市立井田病院看護部教育研修担当師長／皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。

本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

［出典］『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行