ストーマ造設の位置はどのように決め，ストーマサイトマーキングはどのように行うの？
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、ストーマサイトマーキングについて解説します。
ストーマ造設の位置はどのように決め，ストーマサイトマーキングはどのように行うの？
手術前にストーマを造る位置をあらかじめ決め，体表上に選定し，印をつけます．これをストーマサイトマーキングといいます．医師と看護師とともに，患者が治療に参加する第一歩となります．たとえば，患者が大工であれば，道具袋を腰に下げる位置を考慮するなど，術後の生活場面を想定し，三者で情報を共有したうえで，クリーブランドクリニックの5原則（表1）を目安にしながら，ストーマサイトマーキングを実施します．
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解説
ストーマ造設の位置は以下の手順で決めます．
1必要物品
マーキングディスク，水性ペン，マーキングペン，ノギスまたはメジャー，デジタルカメラ
2手順
- ①患者に，腹部全体が見えるように仰臥位になってもらいます．
- ②腹壁を観察し，水性ペンで肋骨弓，腸骨稜，瘢痕創，臍を中心に正中，左右に線を引きます．
- ③患者に腹部から足先を見るような姿勢をとってもらい，腹直筋を緊張させ，その部位を両手で触診しながら確認し，外縁に線を引きます．
- ④腹部脂肪層の頂点を確認し，マーキングディスクを平面が得られる部位におきます．その位置でマーキングディスクの中央の穴から，印をつけておきます．
- ⑤座位や立位，前屈位などをとってもらい，印をつけた部位にしわやくぼみがないか，マーキングディスクをあてながら確認します（図1）．
- ⑥患者自身が，印をつけた部位に指をあて，見える位置であるか確認します．この時，座位の患者の背後から肩越しにマーキング部位をみると，患者からどのようにみえるか確認できます．
- ⑦マーキングペンで印が消えないようにし，臍や正中からの距離を計測後，写真やシェーマで記録を残し，水性ペンで引いた線を消します．
［引用・参考文献］
- 1)診療点数早見表2012年4 月版．医学通信社，2012，597─8．
- 2)小島操子．看護における危機理論・危機介入．金芳堂，2004，26─33．
- 3)大井綱朗．皮膚科疾患．中川秀己編．中山書店，2001，42─7，（看護のための最新医学講座，19）．
- 4)西出薫ほか．“ストーマケア技術の文献的考察とエキスパートオピニオン”．ストーマケア エキスパートの実践と技術．日本ET/WOC協会編．照林社，2007，44─6．
［Profile］
大溝 茂実 おおみぞ・しげみ
川崎市立井田病院看護部教育研修担当師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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