嚥下障害のある人の食事にとろみをつけるのはなぜ？｜食事援助

 

『看護技術のなぜ？ガイドブック』より転載。

 

今回は嚥下障害のある人の食事に関するQ＆Aです。

 

大川美千代
群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授

 

嚥下障害のある人の食事にとろみをつけるのはなぜ？

嚥下機能が低下したり、咽頭や食道が狭くなったりすると、つるりとした食べ物、とろりとした食べ物のほうが通過しやすくなるからです。

 

水分や汁物にとろみをつけると、気管に入ってむせるのを予防できますが、とろみを強くつけすぎると飲み込みにくくなり、咽頭への残留が多くなって誤嚥につながります。

 

嚥下しやすい食事の状態は、硬すぎず、食塊としてまとまりやすく、喉ごしのよいものです。きざむ、裏ごしする、つぶす、ミキサーにかけるなどの工夫をして食べやすいペースト状にしたり、ゼラチンや寒天でとろみをつけます。

 

表1学会分類2013（とろみ）早見表

 

頚部を前屈させる

座位あるいは半座位で食事をする時は、誤嚥を防ぐために、顎が上がらないように枕で調節し、顎と首の間に指3～4本（あるいはげんこつ）が入る程度に、ややうつむき加減で首を保つようにします。

 

患者の視線が前方を向く程度に枕を当てるのがポイントです。

 

枕の当て方が足りないと視線が上向きになり、誤嚥の危険性が増します。反対に枕を当てすぎると視線が胸元に行くようになり、嚥下しにくくなります。

 

図1誤嚥しにくい姿勢

 

口に入れる１回量

誤嚥を防ぐためには、口に入れる量を考慮する必要があります。適切な１回量は、ティースプーン１杯程度。口に入れる量が多すぎると咀嚼や嚥下がしにくくなります。　

 

介助する場合は、食べ物をのせたスプーンを舌の先端から中央部あたりに置き、患者に口を閉じてもらってから、やや上に向けてスプーンを引きます。

 

図2食事介助

 

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『看護技術のなぜ？ガイドブック』 （監修）大川美千代／2016年3月刊行／ サイオ出版