NO吸入療法の開始及び中止基準は？回路の構造は？

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

 

今回は「NO吸入療法」に関するQ&Aです。

 

三浦規雅
東京都立小児総合医療センターPICU主任

 

 

 

〈目次〉

• NO吸入療法
• NO吸入療法の開始基準
• NO吸入療法の中止基準
• NO吸入療法の回路の構造

 

NO吸入療法

NOは、酸素と反応して強い毒性を有するNO₂（二酸化窒素）を発生する。

 

NO₂産生量は、NO濃度、酸素濃度、NOと酸素の接触時間の長さに比例するため、吸入NO濃度は、効果が得られる最低濃度で使用する。

 

NO吸入療法の開始基準

NO吸入量法開始時は、F_IO₂1.0、20ppmで開始し、効果を判定し、効果を得られる最低濃度まで下げていく。

 

NO濃度は、原則20ppm上限とする。これより高濃度のNO吸入量法での有用性は低いとされている。

 

NO吸入療法の中止基準

急激にNOの減量・中止を行うと、肺高血圧症や低酸素血症の増悪をきたしやすい（リバウンド現象）ため、徐々に減量していく。なるべく低い濃度（１ppm以下）から中止し、中止する際には酸素濃度を一時的に上げる。

 

平滑筋弛緩に関与しなかったNOは、血管内でHb（ヘモグロビン）と結合し、MetHb（メトヘモグロビン）となる。MetHbからは、酸素結合、運搬機能が失われているため、過剰となると低酸素血症をきたす。

 

MetHbが１〜２％以上になった状態をメトヘモグロビン血症という。国立成育医療研究センターPICUでは、MetHb2.0％以上でNO吸入療法の中止を検討している。

 

NO吸入療法の回路の構造

アイノベント^®・アイノフロー^®を用いたNO吸入療法の回路を図１に、工業用一酸化窒素を用いたNO吸入療法の回路を図２に示す。

 

図1アイノベント^®・アイノフロー^®を用いたNO吸入療法の回路

 

図2工業用一酸化窒素を用いたNO吸入療法の回路

 

 

 

 

---

 

---

本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社