人工呼吸器装着患者のオーラルケアは、なんのために行うの？｜人工呼吸ケア

2017/12/29

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『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

今回は「オーラルケア」に関するQ&Aです。

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

オーラルケアは、なんのために行うの？

口腔環境の変化による上気道感染・誤嚥性肺炎予防を主な目的として行います。

〈目次〉

口腔環境の変化

人工呼吸器装着患者は、摂食や会話といった口腔機能不全に近い状態になる。そのため、唾液分泌の低下や、唾液中のIg-A量の低下、唾液の性状変化（粘液性の高い安静時唾液の分泌が優位になる）が生じる。

口腔の自浄作用が低下し、通常とは異なる細菌叢（黄色ブドウ球菌や、グラム陰性嫌気性桿菌）が生息するため、上気道感染・誤嚥性肺炎のリスクが高くなる。

気管挿管患者のオーラルケアの主な目的は、上気道感染・誤嚥性肺炎の予防である。

先述のように、人工呼吸器装着患者は、口腔環境の変化に伴い、上気道感染や誤嚥性肺炎が生じやすい状況にある。

誤嚥性肺炎は、口腔清掃（歯みがきなど）を中心とした器質的なケアの徹底により、予防できる。

略語

［文献］

(1)岸本裕充,曽我賢彦：診療報酬に、なぜ「周術期口腔機能管理」が取り上げられたの？エキスパートナース2012；28：28-31.
(2)岸本裕充：知っておきたい！急性期の口腔ケア．オーラルケア，東京，2008：102-103．
(3)磨田裕：加温加湿．沼田克雄，奥津芳人編，新版図説ICU呼吸管理編，真興交易医書出版部，東京，1996：310-313．
(4)厚生労働省：平成26年度診療報酬改定の概要（歯科診療報酬）：26．http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000039900.pd（f2014年11月18日閲覧）．
(5)岸本裕充，塚本敦美：口腔ケアのアセスメントおよびケア方法概論（１）口腔のアセスメント．8020推進財団編，入院患者に対するオーラルマネジメント，8020推進財団，東京，2008：12．