胆嚢壁が肥厚しているエコー像

2016/09/21

画像検査のなかでも、エコー（超音波）検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。

[前回の内容]

胆嚢壁肥厚は胆嚢炎のサイン

今回は、「胆嚢壁が肥厚しているエコー像」についてのお話です。

加藤真吾
（横浜市立大学附属病院がんゲノム診断科）

胆囊の仕組みと、炎症についてしっかりと理解してもらえましたか？
胆嚢炎は、血液検査だけでは診断が難しいので、画像所見がとても重要な疾患なんです。

はい、よくわかりました！
そういえば、胆囊はエコーで観察しやすいってことは、胆囊で起こっている炎症具合もエコーでわかるんですか？

良い質問です！エコーは白黒の画像ですが、実は炎症の具合もわかるんです。
炎症を起こした組織がどのように変化しているかに着目して、この解説を読んで下さい。

〈目次〉

胆嚢壁肥厚のエコー像

炎症とは、外敵や刺激に対して、体が自身を防御するために起こす反応のことです。この反応の多くが、免疫反応と呼ばれるものです。

胆嚢炎の場合、炎症が起きている場所は胆嚢の壁ですので、胆嚢壁が腫れてきます。このため、胆嚢壁は分厚くなり、エコー検査で「胆嚢壁の肥厚」という所見を捉えることができます（図1、図2）。

図1胆嚢壁が肥厚していないエコー像

胆嚢壁が肥厚していないエコー像

胆嚢壁は薄い状態です。

図2胆嚢壁が肥厚したエコー像

胆嚢壁が肥厚したエコー像

胆嚢壁が分厚くなっているのがわかります。

つまり、胆嚢炎の患者さんに行うエコー検査の目的の一つは、胆嚢壁の肥厚を評価することです。

炎症における組織の反応にはさまざまなものがあります。その一つに、「腫れる（腫脹）」という反応があります。

外敵から身を守るためには、攻撃を受けている部分に、それに対抗できるだけの味方を動員しなければなりません。このため、生体は攻撃を受けている部分の血管を拡張し、血管の壁をより多くの細胞が通り抜けられるように変化させます。

この結果、炎症が起きている部分に、水分が多く溜まるため、腫れてくるという仕組みになっています。

外来や病棟でのエコー検査は医師が準備も行う場合が多いですが、看護師の介助があると、医師はとても助かります。検査の前に表1の①～⑤までの準備を行いましょう。

表1検査前に準備すべきこと

①	患者さんに仰臥位で寝てもらいます。
②	エコー機器を患者さんの右側、頭側に設置します。
③	服にゼリーがつかないように、胸の位置まで服をしっかりとまくり上げます。女性の場合、必要時以外は胸にタオルをかけましょう。
④	医師がエコー画面を見やすいように電気を消します。
⑤	検査終了後にゼリーを拭けるようにタオルなどを準備しておきましょう。