肺活量測定が呼吸機能測定に欠かせないのはなぜ？｜呼吸器に関するＱ＆Ａ（3）

 

『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。
今回は「呼吸」に関するQ&Aの3回目です。

 

山田幸宏
昭和伊南総合病院健診センター長

 

[前回]

深呼吸をすると呼吸が楽なのはなぜ？

 

〈目次〉

• 1．肺活量測定が呼吸機能測定に欠かせないのはなぜ？
• 2．閉塞性肺疾患になると1秒率が低下するのはなぜ？

 

肺活量測定が呼吸機能測定に欠かせないのはなぜ？？

肺活量は安静時の呼吸状態でさらに最大限に息を吸い込み（予備吸気量）、力いっぱい努力して吐ききる空気量（予備呼気量）のことです（図1）。

 

図1肺の換気容量（かんきようりょう、スパイログラム）

 

すなわち、肺活量とは、呼吸時に移動できる最大空気量であり、1回換気量（1回の呼吸で肺に取り入れられる空気量）と吸気予備量（最大限に息を吸い込んだとき、正常吸入量以外の空気量）と呼気予備量の総量です。

 

肺活量が少なくなると、運動などで分時換気量を多くする必要があるとき、正常な肺活量の人よりも呼吸回数を増やす必要があります。それに、呼吸回数を増やしても、必要とされる酸素をガス交換することができません。

 

呼吸機能を計測するときに肺活量を用いると、肺の拡張障害の有無がこれによってわかるからです。

 

性別や年齢に応じた予測肺活量に対する実測肺活量の割合（%VC）が80%を下回る場合、肺に拘束性障害（こうそくせいしょうがい）があると推定されます。最初の1秒間の努力呼気量を1秒量（FEV₁）といい、予測1秒量に対する割合（%1秒量）により肺年齢が算定されます（図2）。

 

図2肺機能障害の分類

1秒率（FEV₁）：深く息を吸って一気に吐き出した空気量（努力肺活量）に対し、最初の1秒間で吐き出した量（1秒量）の割合のことをといいます。 →70% 以上が正常
%1秒量（%FEV₁）：年齢、性別、身長を基にあらかじめ算出された健常者の予測1秒量（FEV₁予測値）に対する患者の1秒量（FEV₁実測値）の比率→80%以上が正常

 

 

 

閉塞性肺疾患になると1秒率が低下するのはなぜ？

1秒率は最大限に空気を吸ってから思いきり強く、急速に空気を吐き出し、肺気量変化を経時的に記録して算出します。最初の1秒間に吐き出された空気量（1秒量）を努力性肺活量で割った値を1秒率（FEV₁%）といいます。

 

正常では、最初の1秒間に70%以上の空気を吐き出していますが、閉塞性肺疾患になると1秒率が70%未満に低下し、息を吐きづらくなります。これは、一気に吐き出そうとすると気道内が陰圧になり、肺胞の細気管支が塞がって空気が出にくくなるためです。

 

 

 

[次回]

気道にはどんな働きがあるの？

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『看護のためのからだの正常・異常ガイドブック　第2版』 （監修）山田幸宏／2023年8月刊行／ サイオ出版