肺活量測定が呼吸機能測定に欠かせないのはなぜ？｜呼吸器に関するＱ＆Ａ（3）
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『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。
今回は「呼吸」に関するQ&Aの3回目です。
山田幸宏
昭和伊南総合病院健診センター長
[前回]
〈目次〉
肺活量測定が呼吸機能測定に欠かせないのはなぜ？？
肺活量は安静時の呼吸状態でさらに最大限に息を吸い込み（予備吸気量）、力いっぱい努力して吐ききる空気量（予備呼気量）のことです（図1）。
図1肺の換気容量（かんきようりょう、スパイログラム）
すなわち、肺活量とは、呼吸時に移動できる最大空気量であり、1回換気量（1回の呼吸で肺に取り入れられる空気量）と吸気予備量（最大限に息を吸い込んだとき、正常吸入量以外の空気量）と呼気予備量の総量です。
肺活量が少なくなると、運動などで分時換気量を多くする必要があるとき、正常な肺活量の人よりも呼吸回数を増やす必要があります。それに、呼吸回数を増やしても、必要とされる酸素をガス交換することができません。
呼吸機能を計測するときに肺活量を用いると、肺の拡張障害の有無がこれによってわかるからです。
性別や年齢に応じた予測肺活量に対する実測肺活量の割合（%VC）が80%を下回る場合、肺に拘束性障害（こうそくせいしょうがい）があると推定されます。最初の1秒間の努力呼気量を1秒量（FEV1）といい、予測肺活量に対する割合（%肺活量）により肺年齢が算定されます（図2）。
図2肺機能障害の分類
1秒率（FEV1）：深く息を吸って一気に吐き出した空気量（努力肺活量）に対し、最初の1秒間で吐き出した量（1秒量）の割合のことをといいます。 →70% 以上が正常
%肺活量：性別、身長と年齢別の予測肺活量を100％として、測定した肺活量が何％であるかを算定し、これを％肺活量といいます。→80％以上が正常
MEMO肺活量の基準値
成人男性：3,000〜4,000mL
成人女性：2,000〜3,000mL
MEMO拘束性障害（こうそくせいしょうがい）
肺胞の壁の線維化、胸膜の肥厚、胸壁の異常などにより、肺が硬くなった状態で、%1秒量が 80%未満になります。肺が膨らみにくくなり、肺に取り込むことができる空気量が減ってしまいます。
閉塞性肺疾患になると1秒率が低下するのはなぜ？
1秒率は最大限に空気を吸ってから思いきり強く、急速に空気を吐き出し、肺気量変化を経時的に記録して算出します。最初の1秒間に吐き出された空気量（1秒量）を努力性肺活量で割った値を1秒率（FEV1%）といいます。
正常では、最初の1秒間に70%以上の空気を吐き出していますが、閉塞性肺疾患になると1秒率が70%未満に低下し、息を吐きづらくなります。これは、一気に吐き出そうとすると気道内が陰圧になり、肺胞の細気管支が塞がって空気が出にくくなるためです。
MEMO閉塞性肺疾患（へいそくせいはいしっかん）
気道が狭窄し、肺が過度に膨張する病態を示す疾患の総称で1秒率が 70%未満になります。COPD（慢性閉塞性肺疾患）気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫、びまん性汎細気管支炎などがあります。
※編集部註※
当記事は公開時点で、図1の肺活量の下限位置（図の一番下限→最大呼気位）、図2の横軸の記載および本文（％1秒量→％肺活量）に一部誤りがございました。
2025年2月3日に、正しい情報に修正しました。修正の上、お詫び申し上げます。
また、当記事は、2016年4月18日に公開した記事を、第2版の内容に合わせ、更新したものです。
[次回]
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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『看護のためのからだの正常・異常ガイドブック 第2版』 （監修）山田幸宏／2023年8月刊行／ サイオ出版
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