2017/07/25 のクイズ

既往歴に高血圧と脂質異常症がある70歳の男性。胃潰瘍の治療のため入院加療中でしたが、突然心窩部の痛みを訴えました。看護師が対応した時は、胃の内容物を嘔吐しており、顔色は蒼白で四肢に冷汗を認めました。以下の中で、看護師の対応として、最も適切であるのはどれでしょうか?
  1. 1. 他のスタッフを呼ぶため、その場を離れる。
  2. 2. 患者さんが痛がっているので、あらかじめ指示されていた鎮痛剤をすぐに投与する。
  3. 3. 心疾患を疑い、十二誘導心電図を取る。
  4. 4. 吐物の性状は確認せず、すぐに廃棄する。

挑戦者4179人 正解率93%

1. 他のスタッフを呼ぶため、その場を離れる。
不正解

顔色が蒼白、四肢に冷汗を認めていることから、患者さんの第一印象(見た目)で緊急度(すぐに何らかの処置が必要な状態)が高いことは判断することができます。急変と判断して、一人で対応しようとせず、まず応援を要請することが重要です。しかし、患者さんの状態が急激に悪化する可能性があるため、その場を離れずに大きな声で呼ぶか、ナースコールを使用します。よってこの選択肢は適切ではありません。

2. 患者さんが痛がっているので、あらかじめ指示されていた鎮痛剤をすぐに投与する。
不正解

激しい疼痛は、患者さんの不安を助長し、身体的にも体力の消耗を招きます。鎮痛剤を使用することも必要ですが、まずは痛みの種類(内臓痛、体性痛、関連痛)とペインスケールを判断し、緊急度を見極めることを優先します。よってこの選択肢は適切ではありません。

3. 心疾患を疑い、十二誘導心電図を取る。
正解

虚血性心疾患の一つである心筋梗塞は、心窩部の痛みを主訴とすることがあり、腹部の精査を先に行ってしまうと、診断の遅延や見逃しにつながってしまう危険な疾患です。65歳以上、高血圧などの虚血性心疾患のリスク因子がある場合には、リスク因子と関連させて緊急度を判断する必要があります。よって、この選択肢が正解となります。

4. 吐物の性状は確認せず、すぐに廃棄する。
不正解

吐物の性状から緊急度の高い疾患を予測することもできますので、処理する前に性状の確認をする必要があります。血性吐物であれば、上部消化管からの出血の可能性が高くなります。特に、食道・胃静脈瘤破裂や出血性胃・十二指腸潰瘍では大量出血によりショックに移行します。

引用参考文献など

1)芝田里花.救急での働きかた・患者のみかた.エマージェンシー・ケア 2016年夏季増刊.メディカ出版,2016,70‐73.
2)高橋章子.救急患者の観察・アセスメント・対応.メディカ出版,2009,96.

このクイズに関連する記事

病棟での急変時、腹部エコーを行う理由は?

医師がエコー検査を行っている間、看護師さんにフォローして欲しいこと

胃内からエコーを当てる超音波内視鏡(EUS)と管腔内超音波(IDUS)

腹水穿刺に腹部エコーを使用!? 安全に腹水を除去する方法

FASTのエコー像(右胸腔、左胸腔)

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

休暇明け|マンガ・ぴんとこなーす【524】

【具体例でわかる】看護師の個人目標の書き方|目標管理シートがパッと書ける!

【2024】看護必要度 ココが変わる!7対1病棟の「B項目廃止」でどうなる⁉

第114回看護師国家試験の日程は2025年2月16日

時間内に仕事が終わらない。|ツナ看ファ。~看護師ツナのお悩みカンファレンス~【8】

思い通りにいかなくて|私、看護師を続ける?~愛田さん編~【2】

今じゃない|マンガ・ぴんとこなーす【527】

看護師が取りたい資格図鑑|目次

マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【全記事まとめ】

【夏の怪現象】汗をかいても食べなくても太る『夏太り』の超シンプルな解決法

【ナスカレ利用者向け】新規登録&データの引継ぎ手順

心電図検定とは?4級・3級を看護師は受ける?検定の詳細やメリットを解説

患者さん「帰ります」看護師「帰らないで…!!」(か~こ)|看護師つらハピかるた【2】

トランス脂肪酸はなぜアメリカで禁止に?―日本人が注意すべき食事リスク

ピリ辛ロゼカルボ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【46】

看護師の強い味方!手荒れを防止する「ハンドクリーム」は?|ナースが選ぶ!ベストコスメランキング【10】

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆産婦人科の問題◆歯周病合併妊娠と関係ないものはどれでしょうか?

  1. 早産
  2. 口唇口蓋裂
  3. 胎児発育不全
  4. 妊娠高血圧腎症

4970人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

8973人の年収・手当公開中!

給料明細を検索