最終更新日 2017/07/25

生体弁

生体弁とは･･･

人工弁（代用弁）は人工物からできた機械弁と、亡くなったヒトや動物の弁、心膜など生体由来の組織でつくられる生体弁の2種類に大別される。生体弁とは、生き物を材料として加工された人工弁をさす。

心臓弁膜症、先天性心疾患、感染性心内膜炎など、様々な要因によって心臓弁の狭窄や逆流などが生じ、心臓弁機能を果たせなくなった弁は、「弁形成術（弁の手直しをする）」あるいは、「弁置換手術（弁を入れ替える）」が選択される。弁置換手術の際に使用する代用弁の選択肢として「生体弁」と「機械弁」がある。

生体弁の種類

生体弁は異種生体弁、同種生体弁、自己生体弁の3種類に分けられる。

異種生体弁

人間以外の動物の生体材料でつくった生体弁である。主にウシの心膜やブタの心臓弁が使用され、ヒトの心臓に使用するため入念に処理される。臨床で最も使用される生体弁である。

同種生体弁

ヒトの死体、または脳死体から摘出した弁を凍結処理したものである。通称：ホモグラフト

自己生体弁

患者の肺動脈弁を大動脈弁に移植する。オートグラフトとも呼ばれる。

形態

ステント付き弁

弁を支える役割を果たしているステントは弁を維持し、カタチを整える役割を果たす。弁の部分は牛またはブタの心膜が使用されており、弁を支えるステントの部分は人工物からできている。また、心臓に縫い付ける縫いしろの部分も人工繊維からできている。

利点：弁がゆがみにくく、カフが人工弁リングの外側にあるため心臓の弁に縫い付けやすい。
欠点：人工リングとカフの幅があることで、血液が流れる面積が狭い。

ステントレス弁

ステントが付いていないものであり、原材料にはブタの大動脈弁が使用されている。
利点：固い部分がなく弁の柔軟性が保たれ、様々な状況で心臓に馴染む。人工部分が少なく、弁の耐用性が優れている。
欠点：縫いしろが狭いため縫合に技術を必要とする。形状から置き換えることのできる部位が、大動脈弁と肺動脈弁に限られている。

生体弁の長所と短所

長所

・抗血栓性に優れている。
手術後3～6か月以降は抗凝固剤（ワーファリン®）を服用しなくてもよいケースが多いことから、抗凝固剤による出血関連の合併症や、妊娠時の催奇形性、妊娠経過の出血などの合併症のリスクが軽減される。このため、出産したい若い女性や肝機能障害を合併する患者、消化性潰瘍を合併する患者に使用されることも多い。