急変時、医師がたくさん来て、誰の指示を受ければいいかわからない。どうすればいい？

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載。一部改変。
今回は急変時の指示の一元化について解説します。

 

山中雄一
日本赤十字社大阪赤十字病院 救命救急センター 看護師長／救急看護認定看護師／特定看護師

 

 

 

皆さんの施設では、患者の急変時、どのように対応していますか？

 

コードブルーやスタットコールを示す隠語で医療者を急変現場に招集する施設や、院内救急対応システム（RRS：ラピッドレスポンスシステム）を立ち上げて特定の救急対応チームを招集する施設もあるでしょう。

 

RRSでは、チームのなかでリーダーシップをとる医師が必ず存在するため、指示受けで混乱することは、まず、ありません。

 

指示を一元化してもらうには

しかし、RRSを導入していない施設では、急変コールがかかると、多くの医師が現場に駆けつけます。すると、それぞれの医師から「気管挿管するから準備して」「静脈輸液路確保して」「ガス（動脈血液ガス分析）採るから」など、さまざまな指示が飛び交うことになります。そうなると、医療事故のもととなりかねません。

 

そのようなとき、筆者は、招集した医師のなかから、リーダーシップを発揮できる医師を探し、「リーダーは◯◯先生でいいですか?」と確認するようにしています。すると、たいていの場合、「いいよ」と返事が返ってくるので、「では、指示出しは、◯◯先生から一元化してください」とお願いします。これで、たいていの場合は、うまくいくはずです。

 

誰がリーダーシップを発揮できるかわからない場合は、大きな声で「誰がリーダーをしますか?」と聴いてみるのも、1つの手です。

 

 

 

［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社