SBARを使ったドクターコール。「S」「B」はいいけれど、「A」「R」は伝えにくい…。

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はSBARを使ったドクターコールについて解説します。

 

上山一樹
三重県立総合医療センター救命救急センター 看護部主任／救急看護認定看護師

 

 

 

 

緊急時、確実な情報伝達と相手へ提言を伝えるためにSBAR（エスバー）［I‐SBAR‐C］での報告を推奨する医療機関が増えています。

 

ここでは、特に難しいとされる「A（アセスメント）」と「R（提案、要望）」について、報告のポイントをまとめます。

 

A（アセスメント）のポイント

生命を維持するためのA（気道）、B（呼吸）、C（循環）、D（意識／中枢神経系）、E（外表・体温）の異常の有無を確認し、得られた情報から、異常と判断される所見と、考え出される病態予測を医師へ伝えます。

 

病態予測を伝えると、状況の重大性が伝わりやすくなります（例：「呼吸困難を訴え、ショック状態です。心不全の悪化が考えられます」など）。

 

病態予測ができない場合は「何が起きているかわからないが、状態が悪い」と伝えましょう。

 

 

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R（要望、提案）のポイント

ABCDEに問題がある場合は、生命維持（すなわちABCDE）の安定化のためにできる処置の要望や提案を行います。ABCDEに問題がない場合は「このまま経過観察でいいか」確認し、「変化が生じたら診察してほしい」と伝えます。

 

医師が到着するまでに、自身ができそうな処置、物品の準備、他部署への連絡など、スムーズに診察・処置が展開できるよう指示を受けておくことも大切です。

 

 

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報告は簡潔に

話が長くなると、伝えたいことが伝わりにくくなるため、簡潔明瞭に伝えることも必要です。日ごろからSBARを用いて「要領よく手短に」相手に事象が伝わる報告ができるようトレーニングする必要があります。

 

目につく場所にSBARカード（図1）を貼り、確認しながら報告してもよいでしょう。

 

図1 電話につけたSBARカードの例

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社