病室の床に患者が倒れている！対応は、ベッドに戻してから？それとも、その場で？

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は病室の床に患者が倒れていた時の対応について解説します。

 

濱本実也
公立陶生病院 集中治療室 看護師長／集中ケア認定看護師

 

 

 

 

患者の状態を確認せずにベッドへ移動させることは、以下の2つの理由から避けるべきです。

 

①即時対応が求められる事態（心肺停止など）において、ベッド移動に時間をとられ、対応が遅れる可能性があること
②安易な移動により、患者の状態を悪化させる可能性があること

 

対応の実際

倒れている患者を発見したら、まずはその場で意識・呼吸・循環を確認します（図1）。

 

図1 対応の手順

 

1 患者の意識がない場合

患者の意識がない（あるいは意識レベル低下などの異常を認める）場合は、すみやかに応援を呼びましょう。呼吸や脈拍がない場合は心肺停止と判断し、ただちに心肺蘇生を開始しなければなりません。

 

呼吸や脈拍が確認できても、ショック徴候を認めた場合は、患者を動かさず、その場で応援を呼びましょう。無理に患者を動かすと、ショックを助長したり、倒れる原因となった病態（あるいは症状）を悪化させたりする可能性があります。

 

2 患者の意識がある場合

患者の意識がある場合は、倒れたときの状況や、外傷の有無を確認します。

 

少しでも脊髄損傷につながる可能性がある場合（ベッドからの転落、首を強く打った場合など）には、患者の脊椎に力がかからないよう十分に注意し、複数のスタッフでベッドに移動させるのが望ましいでしょう。

 

移動に痛みを伴う場合（骨折や打撲など）には、損傷部位を保護して痛みを増強させないよう配慮し、出血を伴う場合は圧迫止血を行った後、ベッドへ移動します。

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社