心肺蘇生時、アドレナリン投与後に、なぜ「3分の時間計測」を行うの？

 

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はアドレナリン投与後の「3分の時間計測」について解説します。

 

又吉 努
琉球大学病院 ICU 副看護師長／救急看護認定看護師

 

 

 

 

心肺蘇生時には、さまざまな種類の薬剤を使用しますが、第一選択薬として用いるのはアドレナリン（エピネフリンともいう）です。

 

アドレナリンは、αおよびβ受容体を刺激するカテコールアミンです。

 

アドレナリンの薬理効果は、以下の2つです。

 

①α₁受容体を刺激して、心臓・脳以外の臓器・末梢組織への血流を減らし、胸骨圧迫によって心臓から出される血液を、冠動脈と脳に優位に分布させる

 

②β₁受容体を刺激して、心収縮力増強と心拍数増加作用を示し、心拍出量を増大させる

 

アドレナリンは反復投与

1 アドレナリンの半減期は短い

アドレナリンの半減期（血中濃度が半分になること）は3～5分と短いのが特徴です。

 

そのため、心拍が再開するまで、アドレナリン1mgを3～5分間隔で静脈内に反復投与する必要があります。

 

2 リズムチェックは2分ごと、アドレナリン投与は4分ごと

AHAのガイドライン^1）では、心拍再開の評価として、リズムチェック（脈拍の触知）を2分ごとに行うよう定めています。

 

このとき、アドレナリン投与間隔は3～5分であるため、リズムチェックと交互に投与すると時間管理が難しくなります。そのため「アドレナリン投与を4分ごと」にすると管理しやすくなります。

 

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社