AEDと心電図モニタが同時に到着。どちらを優先させるべき？

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載。一部改変。
今回はAEDと心電図モニタのどちらを優先させるかについて解説します。

 

古堅 健
中頭病院 救急診療部 主任／救急看護認定看護師

 

 

 

 

VF（心室細動）やpVT（無脈性心室頻拍）を起こすと、3～5秒で意識が消失し、呼吸が停止します。その際、迅速にCPR（心肺蘇生）、すなわち胸骨圧迫・人工呼吸を開始すると、低酸素による脳への障害を遅延させることができます。

 

しかし、CPRだけでは、VFや pVTの状態から回復させることができません。けいれんしている心臓のリズムを正常な状態に戻すには、AED（自動体外式除細動器）を早期に用いて心臓に電気的ショックを加えることが不可欠です。

 

早期除細動は救命のカギ

CPA（心肺停止）時の心臓のリズムは、VF・pVTが多いです（図1）。この2つに対する適切な対処法はAEDによる除細動です。

 

図1 AEDの適応となる波形

 

時間の経過とともに、除細動の成功率はどんどん低下します。除細動の実施が1分遅れると、約7～10％の割合で成功率が低下するといわれます（図2）^1）。蘇生および社会復帰のためには、心肺停止後、早期にAEDを使うことが重要です。

 

図2 迅速な除細動による救命の可能性

 

また、VFが持続するのは数分間にすぎません。つまり、早期に AEDによる除細動を開始しないと、除細動が無効な心静止に至ってしまうのです（図3）。

 

図3 心静止（AEDが無効）

 

早期除細動の必要性を考えると、心電図モニタよりAEDが優先です。

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社