褥瘡予防のエアマットレス。胸骨圧迫時、背板を入れても沈んでしまう…。

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はエアマットレスがある際の胸骨圧迫について解説します。

 

門馬 治
日本医科大学武蔵小杉病院 看護部 救命救急センター 看護係長／救急看護認定看護師

 

 

 

エアマットレスの大半には、心肺停止状態など緊急時の対策として、約20～25秒で完全に空気が抜ける（脱気）機能が備わっています。

 

脱気方法は、メーカーによって異なりますが、機械本体とマットレスをつなぐ送気チューブの接続（赤字でCPRと書かれていることが多い）を外して脱気するものが大半です。機械本体と送気チューブに接続がある（図1）ものもありますが、筆者の経験では、多くの場合、足元左側のエアマットレスに接続があります。

 

図1 緊急脱気システム（例）

 

JRC蘇生ガイドライン2015^1）には「CPR中は空気で膨らんだマットレスを常に脱気すべき」と述べられています。

 

万が一、緊急脱気の前に胸骨圧迫を開始したならば、脱気のために胸骨圧迫を中断せず、応援スタッフに脱気を指示しましょう。

 

「床におろす」はハイリスク

患者を床におろして胸骨圧迫を行う方法もあります。ガイドラインにも「ベッド上の胸骨圧迫はしばしば浅くなるため、可能ならば傷病者をベッドから床におろす」との記載があります。一方で「その危険性と利点を検討した研究はない」とも書かれています。

 

ベッドから患者をおろす行為は、点滴ラインの事故抜去や転落外傷の危険が非常に高く、特に胸骨圧迫の中断が起こることから、緊急脱気のほうが理にかなっているといえます。

 

 

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背板は常に使うもの？

脱気後、硬いベッド本体に臥床した状態なら、背板（バックボード）の使用にこだわる必要はありません。

 

エアマットレスでなく、ウレタン素材のマットレスなどでは、背板を用いたほうが、より圧迫の力が心臓に伝わりやすくなります。

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社