心肺停止の患者を発見。まず何をする？　呼吸の確認？応援要請？それとも血圧測定？

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心肺停止患者を発見した場合の対応について解説します。

 

中野英代
佐賀大学医学部附属病院看護部／救急看護認定看護師

 

 

 

図1 急変対応の流れ

★AHAの蘇生ガイドライン^1）では、「無反応の傷病者を発見したヘルスケアプロバイダー（HCP）は、周囲に助けを求めなければならないが、HCPならば、救急対応システムへの完全な出動要請（または応援要請）よりもむしろ、引き続き呼吸と脈拍の同時評価を行うのが現実的」とされており、必要に応じて順序が異なる場合がある。

 

倒れている傷病者を発見した場合、最初に「周囲の安全確認を行った後、傷病者に声をかけて反応を確認する」のが一般的です。

 

 

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まずは応援要請

反応がみられなければ、応援要請を行います。

 

病院外であれば大声で周囲に助けを求めたり、携帯端末を用いて救急対応システムに通報したりします。

 

病院内であれば、ナースコールなどを用いて応援を要請し、心肺蘇生に必要な物品（AEDや救急カートなど）を依頼します。「患者のそばを離れない」のが鉄則です。

 

 

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10秒以内で呼吸・脈拍を確認

応援を呼んだら、呼吸の確認と脈拍の確認を同時に10秒以内で行い、心肺停止かどうかを判断する必要があります。

 

呼吸の確認では「呼吸停止（呼吸をしていない）」または「死戦期呼吸^＊1を呈している」かを、脈拍の確認では「頸動脈に触れて10秒以内に確実に脈が触知できる」かを確認します。

＊1 死戦期呼吸：心停止から数分のうちに生じる正常ではない呼吸のこと。口を開き、あえぎとともに下顎・頭部・頸部を動かしながら呼吸しているように見える。

 

呼吸をしておらず（または死戦期呼吸を呈している）、脈拍がない場合には心肺停止と判断し、心肺蘇生（CPR）を開始します。

 

ちなみに血圧は、脈拍がある場合しか測定できないため、心肺停止患者では測定不可能です。
 

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社