せつ、よう｜細菌感染症③

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回はせつ、ようについて解説します。

 

池田政身
高松赤十字病院皮膚科

 

 

 

せつ、ようとは

定義・概念

せつとは毛包に起炎菌が感染し、毛包周囲の結合組織や脂腺に化膿性炎症が波及したものである。いわゆる「おでき」のことであり、隣接する毛包に多発した場合、ようとよばれる^1）。

 

原因・病態

おもな起炎菌は黄色ブドウ球菌である。毛包の深いところまで炎症が広がり、膿瘍を形成し、毛包周囲にも発赤、腫脹が及ぶ。

 

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

毛包一致性の膿栓、膿瘍を形成し、周囲に圧痛、発赤、腫脹を伴う（図1）。

 

図1 前腕のせつ

 

ようの場合、隣接する複数の毛包に同時に病変が形成され（図2）、発熱や全身倦怠感などの全身症状を伴うことがある。

 

図2 下顎のよう

 

検査

膿汁からの細菌培養で黄色ブドウ球菌が検出される。ようでは白血球数増多やCRP値上昇がみられることがある。基礎疾患の検索のため、末梢血液像、肝機能、腎機能、血糖値、検尿などの検査を行う。

 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療法

膿瘍を形成している場合は切開排膿を行い、セフェム系、ペネム系、ニューキノロン系抗菌薬の内服を行うが、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の場合はホスホマイシンの併用や、バンコマイシンなどの抗MRSA薬の点滴を行う。

 

合併症とその治療法

糖尿病やHIV感染症などの基礎疾患がある場合があり、合わせて十分な精査加療を行う。

 

治療経過・期間の見通しと予後

1週間前後で軽快し、予後は良好であるが、MRSAが原因の場合は治療に難渋することがある。

 

看護の役割

治療における看護

患部の冷却を行うことで痛みが軽減するようにし、安静を保つ。排膿しているときは石鹸と流水を用いて洗浄し、ガーゼと包帯で被覆する。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂