新生児訪問

『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』（サイオ出版）より転載。
今回は新生児訪問について解説します。

 

高木由美
滋賀医科大学看護学専攻大学院生

 

 

新生児訪問指導と乳児家庭全戸訪問事業

昨今では、母子の健康のために、産後事業が強化されてきている。

 

新生児訪問指導

母子保健法第11条に定められた事業であり、市区町村によって実施される。新生児の保護者に、育児上必要があると認めるときは、医師、保健師、助産師または栄養士などの専門職が保護者を訪問して、必要な指導を行うものである。

 

・訪問の時期：新生児が生後28日以内に行う。里帰り出産でその期間内に住所地に住んでいない場合は、60日以内に訪問を行う。
・訪問の目的：新生児の発育・発達の確認、母親の産後の体調の確認、母乳栄養についての相談、栄養・生活環境・疾病予防、育児相談（不安や悩みについて）
・訪問の回数：基本的には、1回限りの訪問である。自治体が必要と判断する場合や母親が希望する場合は、訪問を受けることが可能である。

 

 

乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）

児童福祉法第6条の3第4項に定められた事業であり、市区町村によって実施される。乳児家庭の孤立化を防ぎ、乳児の健全な育成環境の確保をはかるものである。

 

・訪問の対象者：生後4か月を迎える日までの赤ちゃんがいるすべての家庭である。
・訪問の目的：
　①育児に関する不安や悩みの傾聴、相談
　②子育て支援に関する情報提供
　③乳児及びその保護者の心身の様子及び養育環境の把握
　④ 支援が必要な家庭に対する提供サービスの検討、関係機関との連絡調整

 

 

 

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新生児訪問の意義

育児に関する不安や悩みを聞き、子育て支援に関する必要な情報を提供することにより、子育てによる母親の孤立化を予防し、親子の健やかな成長・発達につながる。

 

 

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訪問までの手順

・保健センター（市区町村）は、新生児期に1回は新生児訪問を実施している。
・里帰り分娩の場合は、里帰りから帰宅後に連絡をして、訪問を実施する。
・母親から希望があれば、1回以上訪問を実施する。
・病院・施設からの依頼により、市町村は訪問を実施する。
・保健センター（市区町村）の多くは、委託助産師に新生児訪問を依頼している。

 

1保健センターから、担当の委託助産師に依頼がある
・対象者の基本情報の提供

 

2訪問日時予約のために電話をし、日程の調整を行う
・委託助産師の自己紹介
・新生児訪問の制度についての確認、訪問の同意を得る
・相談を受ける
・当日準備してほしいものを伝える
・当日都合が悪くなった場合の連絡先を伝える

 

3訪問のための準備を行う
・服装や身だしなみを整える
・ 必要物品（図1）を準備する（エプロン、手指消毒剤、体温計、身長計、メジャー、ペンライト、汚物入れ、メモ・筆記用具、記録用紙、市町村で配布されている冊子やリーフレット、新生児訪問指導員証等身分証明となるもの、電子計算機など）

 

図1 必要物品

 

 

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訪問の実際

1自己紹介・挨拶後に入室する。

2家族や環境の観察を行う。

3児の観察、計測を行いながら問診を行う（図2、表1参照）。

 

図2 計測を受ける児

 

表1 児の観察・診察項目

 

4母親（対象者）の観察、必要事項の問診を行う（表2参照）。

5新生児と母親の状態のアセスメントを母親に話す。

6育児に関する不安や悩みなどに応える。

7乳児健康診査、予防接種などの説明をする（表3、表4参照）。

 

表2 乳児健康診査

 

表3 母親の観察・診察項目

 

表4 予防接種スケジュール

*任意：A 型肝炎、破傷風トキソイド、狂犬病、黄熱、肺炎球菌、髄膜炎菌

 

8訪問終了の確認をし、退室する。

9訪問後地域の保健師に報告し、必要があると判断した場合は保健師に継続フォローを依頼する。

 

＜保健師が継続フォローする例＞

・児の体重増加不良、疾患の可能性がある場合　
・児への虐待、育児放棄などが疑われる場合
・母親の疲労、不眠、産後うつなどがみられる場合
・乳房トラブルが生じている場合

 

 

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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』 編著／立岡弓子／2020年3月刊行／ サイオ出版