妊娠週数の数え方

『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』（サイオ出版）より転載。
今回は妊娠週数の数え方について解説します。

 

立岡弓子
滋賀医科大学医学部看護学科教授

 

 

妊娠週数の数え方

妊娠週数は、最終月経の開始日を妊娠0週0日として数え、280日目（妊娠40週0日）を分娩予定日とする。

 

最終月経からの算出法

①ネーゲレ（Naegele）概算法

月経周期が28～30日で、規則正しい場合に用いることができる。最終月経の月に9を加え（9を加えて13以上になる場合には、最終月経月から3を引く）、最終月経初日に7を加えることで、分娩予定日を計算する。

 

②妊娠暦（岡林式）・電卓妊娠暦の速算器

最終月経日第1日から280日目（妊娠40週0日）を分娩予定日とする。
・最終月経日などを入力することにより、分娩予定日を算出することができる（図1、排卵日、現在の妊娠週数を入力しても可能）。
・分娩予定日を入力すると、現在の妊娠週数が計算されるため、妊婦健診外来などで活用されている。
・胎児の大きさ（GS、CRL、BPD、FL）を入力することにより、推定妊娠週数も計算できる。

 

図1 電卓妊娠暦の速算器（TOITU：PREGNO-COM PG310）

 

 

 

③基礎体温法からの算出法

基礎体温の正確な記録があり、排卵日前後の記録があるときは、排卵日を妊娠2週0日として妊娠週数を数える。

 

基礎体温は、月経周期により低温相と高温相の2相性になる（図2）。妊娠が成立すると基礎体温が上昇し、高温相が持続する。

 

低温相と高温相は36.5℃を基本に分けるが、個人差がある。低温相と高温相の体温差は、0.3～0.5℃である。

 

図2 基礎体温の変化

A：基礎体温の陥落日（最低体温日）
B：排卵日、低温相の最終日を排卵日と定義しており、この日を2週0日として、分娩予定日を算出できる。
C：高温相初日
＊実際の排卵は、A20％、B60％、C20％といわれている。

 

 

超音波断層法の測定値からの算出法

胎嚢の直径や胎児の頭殿長（CRL、図3）、大横径（BPD、図4）、大腿骨長（FL、図5）、腹部周囲長（AC、図6）を測ることで妊娠週数を確認する。

 

図3 頭殿長（CRL）と無月経日数の関係

（名取道也、竹内久彌、赤松信雄ほか：超音波医学、（27）、p.435、2000）

 

図4 日本人胎児 大横径（BPD）の標準発育曲線

（高橋克幸、武谷雄二監：助産師・看護師のための超音波画像診断、p.191、南江堂、2002）

 

図5 日本人胎児 大腿骨長（FL）の標準発育曲線

（高橋克幸、武谷雄二監：助産師・看護師のための超音波画像診断、p.193、南江堂、2002）

 

図6 日本人胎児 腹部周囲長（AC）の標準発育曲線

（高橋克幸、武谷雄二監：助産師・看護師のための超音波画像診断、p.192、南江堂、2002）

 

妊娠週数とCRL

妊娠初期による超音波診断から妊娠週数を算出する場合には、CRL（12週まで、表1）を用いる（妊娠13週からは、BPDから算出する）。

 

表1 妊娠週数とCRL

（日本超音波医学会　胎児計測標準化小委員会、2000）
50％ile（中央値）を基準としている。
5％ileは－1.5SD、10％ileは－1SD、90％ileは＋1SD、95％ileは＋1.5SDを示すが、妊娠初期の診断には50％ileのみを使用している。

 

最終月経も排卵日もわからず、妊娠週数を算出する場合に、超音波でCRLを測定してから現在の妊娠週数を決め、分娩予定日を設定している。

 

たとえば、初診で超音波診断した女性の妊娠子宮内のCRLが20.0mmであった場合には、検査した日を妊娠9週0日と決め、分娩予定日を算出する。

 

 

 

目次に戻る

 

 

---

 

本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

> Amazonで見る　　 > 楽天で見る

 

 

［出典］ 『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』 編著／立岡弓子／2020年3月刊行／ サイオ出版