人工血管置換術の看護

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は人工血管置換術の看護について解説します。

 

長谷川久美子
新東京病院看護部

 

人工血管置換術では看護師は何に注意する？

心臓手術のおもな合併症は心臓手術後の看護を確認しましょう。

 

上行大動脈置換術、弓部大動脈置換術

上行・弓部大動脈置換術は、その他の心臓手術に比べて合併症発生率や死亡率が高いです。また、主要臓器への栄養血管でもある大動脈の手術となり、影響は多岐にわたります。

 

術後は、特に出血や脳梗塞などの合併症に注意が必要です（表1、表2）。

 

表1上行・弓部大動脈置換術後に特に気をつけたい合併症と看護

 

表2上行大動脈置換術特有の合併症と看護

★1　低心拍出量症候群

 

下行大動脈置換術、胸腹部大動脈置換術

術後は特に、脊髄梗塞による対麻痺に注意が必要です（表3）。

 

表3下行大動脈・胸腹部大動脈置換術後に特に気をつけたい合併症と看護

 

腹部大動脈置換術

腹部大動脈置換術は、ほかの手術と違い、術後出血の指標となるドレーンが挿入されないため、術後出血の評価が容易ではありません。血圧、検査データ、腹囲に注意し、術後出血を見逃さないことがポイントです（表4）。

 

表4腹部大動脈置換術で特に気をつけたい合併症と看護

 

腹部大動脈置換では、合併症がないと判断された後、めやすとして排ガスが確認されたら飲水開始、排便が確認されたら食事開始となります。

 

初回は主治医と相談し、消化のよい3分粥や5分粥から開始します。

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社