術後3日目の消化管ストーマの観察ポイントは？｜消化管ストーマの術後ケア
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、術後3日目の消化管ストーマの観察ポイントについて解説します。
術後3日目の消化管ストーマの観察ポイントは？
術後3日目頃では，まだストーマの浮腫は残り傷つきやすい状態で，愛護的なケアが必要な時期です．術後1日目のところで述べた観察ポイントに沿って観察を行います．
経過が順調であれば，患者は離床が進み飲水や流動食が開始になる頃です．下行結腸ストーマやS状結腸ストーマであっても排便がみられ始めますので，腹部症状もあわせて観察します．
解説
基本的なストーマの観察ポイントであるサイズ，形状，色調，浮腫の有無・程度，出血の有無・程度，排泄孔の位置や向きなどを観察します．
ストーマの血流障害から起こるストーマ粘膜の壊死がさらにはっきりしてくる場合があり，その変化を見逃さないようにします．
いったん飲水が開始された後でも，術後の麻痺性イレウスを起こす患者がいます．排泄物やガスのストーマ装具内へのたまり具合，腹満の増悪，嘔気・嘔吐などの症状をあわせて観察していきましょう．
ここに注意！自室で行うストーマケア
術後1～3日目の頃に，初回のストーマ装具交換が行われることが多いと思います．この時期はまだ離床が進んでおらず，処置室ではなく自室のベッド上で装具交換を行う場合があります．
カーテンを引いてプライバシーを守るように努めますが，装具交換中の言動は周囲の患者やその家族にも聞こえています．「ストーマ」という言葉を口にするだけでも，疾患が想像できてしまったり，オストメイトであることが伝わってしまうことになります．やむをえず自室にてストーマケアを行う際には，患者のプライバシーに十分配慮し，言動にも注意しましょう．
［引用・参考文献］
［Profile］
保刈 伸代 ほかり・のぶよ
東邦大学医療センター大森病院看護部／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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