患者にあったストーマ装具はどのように選ぶの？

『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、患者にあったストーマ装具の選び方について解説します。

 

 

 

〈目次〉

• 社会復帰用ストーマ装具の選択基準
• 第1段階：面板とストーマ袋のタイプを選択
• 第2段階：本人の好みや生活スタイル，希望する交換間隔やコスト面などを考慮

社会復帰用ストーマ装具の選択基準

社会復帰用ストーマ装具の選択基準としては，
①排泄物が漏れない
②皮膚障害を起こさない
③日常生活が制限されない
④オストメイトが取り扱いやすい
⑤外観上目立たない
⑥ どんな動きにも安定した装着感が得られる
⑦経済性（ランニングコスト）
があげられます．

 

装具選択は，前述した情報を基に，構成や面板の分類から考えることが大切です．

 

第1段階：面板とストーマ袋のタイプを選択

1、どこの部位で造設されたストーマか，排泄物の量や性状は？

・ ストーマ装具は大腸ストーマ用，または小腸ストーマ用，または尿路ストーマ用を選択します．
・ 排泄物の量や性状から耐久性のある皮膚保護剤が必要か否かを考えます．

 

2、ストーマサイズと形状は？

ストーマに高さがあれば平面型，高さがなければ凸面型を選択します．ただし，凸面型を選択する場合は必要な凸面の深さと形状を考えます．また，ストーマの形状がおおよそ円形に近ければ，ストーマサイズが安定した時期には既成孔の選択が可能になります．

 

3、腹壁の硬さや形状は？（腹壁が硬いか柔らかいか）

基本的には，硬い腹壁には柔らかい面板，柔らかい腹壁には硬い面板を選択すると腹部に沿いやすくなります．

 

4、ストーマ周囲皮膚の状況は？（周囲皮膚は平坦か，しわやくぼみがあるか，しわの深さや部位はどうか）

ストーマ周囲に補正が必要な部位があるか，近接部にくぼみがある場合，装具で補正できる程度か否か．補正する材料が必要な場合，練状・用手形成・板状皮膚保護剤のどれを使うかなどを考えます．

 

第2段階：本人の好みや生活スタイル，希望する交換間隔やコスト面などを考慮

1、希望する交換間隔は？

短期交換（ 1 ～ 3 日）か，中期交換（ 3 ～5 日）か，長期交換（ 5 ～ 7 日）か，掲載されている耐久性を確認します．また，実際に使用した面板の溶解・膨潤の程度を確認して決定します．

 

2、希望する構成タイプ（単品系か二品系）は？

ストーマ袋だけを取り替える希望があるか，好みはどうか．二品系装具を選択する場合はフランジのタイプはどうするか（固定型・浮動型か粘着式カップリングタイプか）を考えます．

 

3、コスト面の希望はどうか？

二品系より単品系のほうが安価で，凸面型より平面型のほうが安価になります． 1 枚の値段より，ひと月単位にかかるコストで考えます．

 

 

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［Profile］
小林　直美　こばやし・なおみ
パナソニック健康保険組合松下記念病院看護部主任／皮膚・排泄ケア認定看護師

 

*所属は掲載時のものです。

 

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本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行