設定値と実測値に差が出る原因は？｜人工呼吸器の使い方

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

 

今回は「設定値と実測値の誤差」に関するQ&Aです。

 

野口裕幸
CE野口企画代表

 

 

 

〈目次〉

• 人工呼吸器における設定値
• 人工呼吸器の設定値と実測値の差が示すこと

 

人工呼吸器における設定値

人工呼吸器の設定のなかで、測定している項目は、呼吸回数、呼気一回換気量、酸素濃度である。

 

加温加湿器を使用している場合は、回路内およびチャンバー出口の温度を測定している。

 

人工呼吸器の設定値と実測値の差が示すこと

1呼吸回数

一般的に、２呼吸間の時間より算出した呼吸回数を表示している場合が多い。そのため、呼吸が止まっているのに回数が表示されていることもある。

 

2一回換気量

設定一回換気量に対して常に少ない場合は、呼吸回路やカフからのガス漏れ（リーク）の可能性が高い。

 

設定一回換気量に対して実測値が数呼吸少ない状況が続いた後、実測値が多くなる場合がある。実測値が少ないときは、患者の肺の中にガスが残っている状況（エアトラッピング）であり、溜まったガスが数呼吸後にまとめて呼出されるため、実測値が設定値に対して多くなる。

 

3酸素濃度

設定酸素濃度に対する誤差が生じるのは、多くの場合、酸素濃度計の交換時期である。使用状況にもよるが、おおむね１年ごとに交換が必要となる。

 

酸素・空気の供給異常や、アウトレットとの接続不良でも、設定酸素濃度に対する誤差が生じる。

 

4回路内およびチャンバー出口の温度

加温加湿器の設定と実測値との差は、多くの場合、回路内結露によって生じる。

 

回路内を流れるガスの温度は、Yピース部付近の温度センサーによって測定されている。温度センサーに水滴が付着すると、温度が低くなることが多い。

 

結露付着による温度低下が生じると、加温加湿器は「温度が下がった」と認識し、チャンバーを温めて水温を上げる。そのため、患者に異常に高い温度のガスが供給されることがあるため、注意が必要である。

 

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本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社