主膵管拡張のエコー像

2017/01/18

画像検査のなかでも、エコー（超音波）検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。

[前回の内容]

主膵管拡張は膵癌を疑う異常所見

今回は、「主膵管拡張のエコー像」についてのお話です。

加藤真吾
（横浜市立大学附属病院がんゲノム診断科）

膵癌の予後の悪さはわかってもらえましたか？
診断も治療も本当に難しい癌なので、主膵管の拡張を見つけることは大切なことなんです。

拡張した主膵管って、どのぐらい拡張した状態のことなんですか？
確か膵臓って、他の消化器の組織と比べても小さかった気がします。

膵臓の大きさは、一般的な日本人の成人で、長さは約17cm、幅は約4cm、厚さは約2cm程度です。
主膵管は、この大きさの膵臓の中を通っているのでとても細い管です。
拡張した主膵管がどの程度の大きさなのか、ここでしっかりとみていきましょう。

〈目次〉

主膵管は、計測すると3mm未満の非常に細い管です。しかし、いくつかの要因によって、主膵管が閉塞し、管の内圧が上昇すると、主膵管が拡張します。

一般的に、計測して主膵管が3mm以上の場合は、「主膵管の拡張あり」と診断します。

まずは、主膵管の拡張がない正常な画像を紹介します（図1）。

図1主膵管の拡張がない例

主膵管の拡張がない例

主膵管は拡張していません。

次に、主膵管が拡張しているエコー像とCT像を紹介します（図2、図3）。

図2主膵管の拡張がある例

主膵管の拡張がある例

主膵管が拡張しているのが、はっきりと見えます。

図3主膵管が拡張しているCT像

主膵管が拡張しているCT像

膵臓の中で、主膵管が拡張しているのがわかります。

エコー検査の準備

主膵管拡張を見るための検査は、基本的に、他の検査を行っている過程で見ます。このため、この検査を目的とした準備はありません。

エコー検査の準備は、他項目と同様で、表1の①～⑤の準備を行いましょう。

表1検査前に準備すべきこと

①	患者さんに仰臥位で寝てもらいます。
②	エコー機器を患者さんの右側、頭側に設置します。
③	服にゼリーがつかないように、胸の位置まで服をしっかりとまくり上げます。女性の場合、必要時以外は胸にタオルをかけましょう。
④	医師がエコー画面を見やすいように電気を消します。
⑤	検査終了後にゼリーを拭けるようにタオルなどを準備しておきましょう。