2双鈎・単鈎｜鈎（2）

2016/07/05

手術室にある医療器械について、元手術室勤務のナースが解説します。
今回は、『2双鈎・単鈎』についてのお話です。
なお、医療器械の歴史や取り扱い方については様々な説があるため、内容の一部については、筆者の経験や推測に基づいて解説しています。

黒須美由紀

〈目次〉

釣り針のようなフック型をした鈎
2双鈎・単鈎の誕生秘話
2双鈎・単鈎の特徴
2双鈎・単鈎の使い方
ナースへのワンポイントアドバイス

釣り針のようなフック型をした鈎

鈎の数によって名前が異なる

2双鈎（鉤：こう）と単鈎は、牽引（＝組織を引っ掛けること）や、視野確保を行うために使用する鈎類の一つです。

単鈎は鈎の部分（引っ掛ける部分）が一つ、2双鈎は二つある鈎です（図1）。

図12双鈎と単鈎の形状の違い

2双鈎と単鈎の形状の違い

A：2双鈎、B：単鈎。

2双鈎の「双」の字に、「爪」の字が当てられていることも多くあります。また、2双（爪）以上の鈎を持つものもあります。

皮下組織の牽引や視野確保のために使用

2双鈎と単鈎は、皮膚切開後の皮下組織の牽引に使用されます。筋膜切開などの操作時に、視野を確保するために皮膚と皮下組織を牽引することが多くあります。

また、2双鈎（多爪含む）と単鈎は、牽引する範囲や、切開創の大きさによって、使い分けられます。

memo整形外科の手術でよく使われる2双鈎・単鈎

鈎にはさまざまな種類があり、それぞれ得意な部位があります。

2双鈎と単鈎は、骨へのアプローチで筋膜を切開するときに活躍する器械のため、整形外科の手術などで、よく使用されます。

2双鈎・単鈎の誕生秘話

Dr.コッヘルによって開発された2双鈎・単鈎

2双鈎と単鈎は、スイス生まれの外科医エミール・テオドール・コッヘル（Emil Theodor Kocher:以下、Dr.コッヘル）によって開発されたといわれています。

Dr.コッヘルは、「コッヘル鉗子」の生みの親でも知られている、有名な外科医です。

また、19世紀終盤頃から活躍し、1909年には、手術の安全性の確立と普及に貢献したとして、ノーベル生理学賞・医学賞を受賞しています。

肩関節に関わる整形外科手術で使用するために開発

Dr.コッヘルは、甲状腺外科のパイオニアですが、整形外科領域においても、肩関節脱臼の整復方法（コッヘル法）が有名です。

2双鈎と単鈎の誕生秘話の詳細は、不明です。しかし、2双鈎と単鈎が、筋膜切開時の視野確保に使われたり、整形外科の手術によく使われることから考えると、肩関節に関わる何らかの手術で活用するために開発されたのではないかと、筆者は考えます。

memo整形外科の手術でよく使われる2双鈎・単鈎

日本では、Kocherを「コッヘル」と発音しますが、アメリカなどではKocherを英語読みして「コッカ―」と呼ぶこともあります。

2双鈎・単鈎の特徴

サイズ

2双鈎と単鈎ともに、基本的には人力で引く器械のため、20～22cmのものが一般的です。

取り扱いメーカーにもよりますが、15,6cm程度の短いものもあります。

memoメーカーが違ってもサイズや形状は変わらない

2双鈎と単鈎は、どのメーカーの製品でも、サイズはほぼ同じです。先端のカーブしている部分（爪）の角度もほぼ同じです。そのため、勤務先の施設で使用されている鈎が、馴染みのメーカーの物と違うからといって、差があることはまずありません。

形状

2双鈎と単鈎ともに、先端部の鈎の部分は釣り針のように彎曲（わんきょく）しており、フック状の形状をしています（図2）。

図2彎曲している先端部の鈎

彎曲している先端部の鈎

A：2双鈎の先端部、B：単鈎の先端部。

また、2双鈎（多爪含む）と単鈎ともに、先端部分が鋭利な「鋭鈎」と、丸く鈍になっている「鈍鈎」があります。取り扱いメーカーによっては、「2双鋭鈎」「単鈍鈎」という呼び方をすることもあります。

材質

材質は、筋鈎（ランゲンベック扁平鈎）などと同様に、ステンレス製です。

製造工程

製造工程は、コッヘル鉗子やペアン鉗子と同様です。素材を型押しし、余分な部分を取り除き、各種加工と熱処理を行い、最終調整を行います。

価格

取り扱いメーカーにもよりますが、2双鈎と単鈎の1本あたりの価格は、先端の鋭・鈍や鈎の数に関わらず、3,000～5,000円程度です。

寿命

2双鈎と単鈎の寿命は、どちらも明確には決まっていません。どのような組織で、どのような使われ方をしているかなどを考慮するとともに、洗浄や滅菌の過程での取り扱い方も寿命に影響します。

2双鈎・単鈎の使い方

使用方法

整形外科の手術では、2双鈎や単鈎がよく使われます。骨へのアプローチの際、筋膜を切開するときに切開創を牽引します。2双鈎と単鈎ともに、手元で使用できる大きさのため、筋膜切開時の視野確保に重宝する器械です。また、単鋭鈎は骨に鈎を引っ掛けるときに使用することもあります（図3）。

図32双鈎と単鈎の使用例(縫工筋と大腿筋膜張筋間の切開)

2双鈎と単鈎の使用例(縫工筋と大腿筋膜張筋間の切開)

2双鈎と単鈎を使用し、切開創を牽引します。

このほか、手術によっては、3双鈎や、5双鈎を使用します。また、形成外科や、整形外科の「手の外科」といわれる術野が狭い手術では、ごく小さいサイズの2双鈎を使用することもあります。

なお、ごく小さな単鈎は、「スキンフック」と呼ばれることもあります。

類似器械との使い分け

鈎類は、用途や組織によって使い分けられているため、たくさんの種類が存在しています。2双鈎や単鈎に限らず、用途にあった器械を選択することが大切です。特に、鈎類は全長だけでなく、鈎部分の幅や深さにあたる部分、先端の鋭・鈍、爪の数など、多種多様に分かれます。このような点をポイントにして、使い分けましょう。