視野検査｜眼科の検査
『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、視野検査について解説します。
高木 康
昭和大学医学部教授
〈目次〉
視野検査とはどんな検査か
視野とは一点を注視させて、見える範囲のことであり、通常被検者の側から見た形で表す。中心30°の範囲は特に重要である。
視野は網膜から視中枢に至る視路の機能の投影であり、視路のどこかに障害があれば、その障害部位に応じて特徴的な視野の異常が認められる。
視野検査の目的
視野の感度の分布を測定して、視野の広さと感度の高低を調べる。
視野検査の実際
対座法
検者と被検者が向かい合って座り、検者の一点を被検者に注視させて、検者の指の動きが確認できた点でその範囲を確認する。
アムスラーチャート
桝目のチャートを見させて、その範囲がすべて見えるか、線に歪みがないかをみる。20°の範囲まで分かる。
動的視野
中心を固視させ、視標を動かして確認できた点を結んで得られる。
静的視野
中心を固視させ、視標の明るさを変え、得られた点をdB（明るさの単位）で表す。通常30°の範囲を検索する。
視野検査時の看護〈患者への説明〉
- ①多少時間の要する検査であることを説明し、排泄等は済ませておくように説明する。
- ②気分不快が生じた場合にはすぐに申し出るよう説明をする。
- ③痛みは伴わない検査であることを説明する。
視野検査の正常視野と視野の障害
正常視野
上方60°、下方70°、鼻側60°、耳側90°の範囲でマリオット盲点を含む（マリオット盲点＝固視点の耳側15°に５°の範囲で存在する生理的な盲点。視神経乳頭に一致する）。
狭窄について
最大の刺激による視野が狭くなるものであり、以下のものがある。
- ①求心性狭窄：視野全体が狭いもので、網膜色素変性症や緑内障の末期にみられる。また、小児では正常眼でも求心性狭窄状の視野が得られることがあり、判定には注意が必要である。
- ②不規則狭窄：種々の眼底疾患や視路の変化でみられる。
- ③半盲：注視点を通る垂直点を境として、両眼の視野の左右のいずれかが見えなくなるもの。
- 同名（側）半盲：両眼の視野の左右のいずれかがみえなくなる（狭窄する）。
- 異名半盲：視野の両鼻側または両耳側が狭窄するもの。
- 四半盲：両眼の視野の同側の１／４が狭窄するもの。
- 水平半盲：視野の上半分または下半分が狭窄するもの。虚血性視神経症での特徴的所見。
沈下
狭窄とは異なり、最大刺激による視野は正常であるが、内部の感度の低下をさす。
暗点
視野の中に孤立的に点状、斑点状に生じた欠損で、部位・程度・自覚するか否かにより種々の名称がある。
- ①部位による分類：中心暗点、傍中心暗点、周辺暗点、輪状暗点
- ②程度による分類：絶対暗点、比較暗点
- ③自覚するか否かによる分類：実性暗点、虚性暗点（マリオット盲点は虚性暗点）
機能的視野障害
- ①閃輝暗点：視野の一部に閃光状のものが走り、その部分では物が見えないもの。片頭痛でみられる。
- ②管状視野：どの距離で測定しても同じ広さの視野を示す。筒を通して見た状態。
- ③ラセン状視野：測定経線を変えていくにつれて視野が狭くなり、次第に固視点に近づいていくもの。
※上記②③は、ヒステリーでみられる特徴的所見といわれている。
本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版
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