2017/06/25 のクイズ
- 1. 頭痛が主訴のため、問診より先に、頭部CT検査を最優先に行う。
- 2. 「頭痛が突然起こった」と聞かれたら、緊急性の高い疾患を考える。
- 3. 頭痛の強さは人それぞれなため、診断に関係しない。
- 4. 吐き気や嘔吐、発熱などの随伴症状は、頭痛のトリアージに影響しないので情報収集しなくてよい。
挑戦者4795人 正解率94%
- 1. 頭痛が主訴のため、問診より先に、頭部CT検査を最優先に行う。
-
不正解
頭痛が主訴だからといって、原因が脳とは限りません。問診によって、首から上の骨、皮膚、筋肉を含めて、頭痛の原因を大まかに整理する必要があります。頭部CT検査を行う前に、十分に問診などの診察を行いましょう。
- 2. 「頭痛が突然起こった」と聞かれたら、緊急性の高い疾患を考える。
-
正解
突然起こる頭痛は、クモ膜下出血や脳出血など、脳血管障害の緊急性の高い疾患の可能性があります。頭痛に限らず、「突然発症する痛み」は、「詰まる」「破れる」「裂ける」「ねじれる」が原因で起こる疾患が多く、緊急的な処置が必要となります。
- 3. 頭痛の強さは人それぞれなため、診断に関係しない。
-
不正解
痛みの強さは、人それぞれです。しかし、「今まで体験したことのない痛み」や「後頭部をハンマーで殴られた痛み」などと表現される強烈な痛みは、クモ膜下出血が考えられるため、痛みの強さや程度の情報は重要なものです。
- 4. 吐き気や嘔吐、発熱などの随伴症状は、頭痛のトリアージに影響しないので情報収集しなくてよい。
-
不正解
頭痛＋吐き気や嘔吐では、偏頭痛のほか、クモ膜下出血、脳出血、髄膜炎などによる頭蓋内圧亢進の可能性があります。頭痛＋発熱では、脳炎や髄膜炎の可能性があるため、頭痛以外にどのような症状があるかの情報収集が必要となります。
引用参考文献など
1）山内豊明．頭が痛い．フィジカルアセスメントガイドブック：目と手と耳でここまでわかる．第2版．医学書院，2011，4-5．
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