訪問看護ステーションのフォロー体制は 訪問看護は1人で判断するの…？

「訪問看護師は1人で判断しなくちゃいけないのが怖い…」と不安を感じる方も多いはず。

ですが、現場の訪問看護師が安心できる体制を整えている訪問看護ステーションがほとんどです。

「訪問先での判断」必要なのはどんなとき？

利用者さんのご自宅など、訪問看護師がその場で対応を考えたり、判断したりする必要が生じるのは、たとえば次のような場面があります。

1人は不安…フォローしてもらえる？

訪問看護師は、訪問先に1人で向かうなど、1人での行動が基本ですが、現場の看護師にすべての判断・責任を背負わせることのないように、多くの訪問看護ステーションでは、次のようなフォロー体制を整えています。

１他の看護師に電話ですぐ相談できる！

判断に迷うときや自信がないとき、その場ですぐに電話して、管理者やチームの看護師に相談できるようにしている訪問看護ステーションがほとんどです。

むしろ「迷ったら１人では判断しない」をルールにして、「気が引けて連絡しにくい…」ということがないように徹底しているところもあります。

その場での対応が必要なときのフォローだけでなく、複数の看護師でケアの手順書や看護計画を作成・共有するなど、チームで対応するのは病棟も訪問看護も同じです。

また、急変などで医療機関の受診や救急搬送が必要と考えられる場合は、主治医に報告し、指示を仰ぐことになります。

「重大な判断・決定を、現場にいる訪問看護師が1人でしなくてはならない」という場面は、実はほぼありません。

２スマホの写真で共有できる！

褥瘡や浮腫、ストーマの状態など、電話だけでは伝わりにくい相談も、スマートフォンなどで写真を撮影して共有できます。

利用者さんの記録や処置部分の画像などがどこでも確認できるITツールを使い、効率的に情報共有するステーションも増えてきました。

現場にいるのは訪問看護師1人だからこそ、チーム看護のための工夫も進んでいます。

３独り立ちまでは同行訪問で学べる！

訪問看護師になったからと言って、すぐに1人で利用者さんのご自宅にうかがうわけではありません。

まずは、OJTとして先輩の訪問看護師に「同行訪問」をすることからスタートです。

同行訪問での実践を通して、在宅看護の基本や訪問先での動き方を身に付けたり、担当する利用者さんの情報を覚えたりしていきます。

これまでの経験などにもよりますが、1～3カ月間の同行訪問を経て、独り立ちするのが一般的です。新卒や若手の場合は、もう少し長い場合もあります。

地域全体が大きな病棟

訪問看護師は、訪問先では確かに1人。病棟のように、すぐ隣に同僚ナースや医師がいる環境ではありません。

ですが、訪問看護はいわば「地域全体が大きな病棟」。

同じステーションの看護師同士はもちろん、他ステーションの看護師や他施設・他職種とも連携しています。

転職先を決めるときは、フォロー体制について確認しておくと良いでしょう。