看護師は気づいていた！？医師の違いで医療費は大きく異なる
「同じ疾患に対する治療において、請求される医療費は病院の違いよりも、医師の違いによるものが大きい」という研究結果が明らかになりました。
米国ハーバード大学の研究チームが今年（2017年）発表したものです。
看護師として臨床にいると、納得する部分も多いのではないでしょうか？
病院の違いによるばらつきは6.2％、医師の違いによるばらつきは10.5％
この研究では、米国の病院（約3,000）を対象に約80万の入院データが解析に用いられました。
そして、入院医療費のばらつきについて、「患者要因」「医師要因」「病院要因」のそれぞれで説明できる割合を計算しています。
その結果、病院の違いによるばらつきが6.2％であったのに対し、（同じ病院内の）医師の違いによるばらつきが10.5％と高いことがわかりました。
医療費が高くても良質な治療とはかぎらない
また、同研究では「医療費の違い」と「再入院率・死亡率」とは関係がないことも明らかになりました。
つまり、「医療費が高い＝良質な治療を受けることができる（再入院しない・死亡しない）」というわけではないということです。
一度は会ったことのある「“やさしい”医師」「“心配性な”医師」
それでは、なぜ医師の違いで医療費が高くなるのでしょう？
察しの良い看護師なら、もうお気づきかもしれません。
看護師として臨床にいると、こんな医師を見かけたことはありませんか？
やさしい対応が評判の医師で、患者さんから「あの薬を飲んでいると調子がいいから、出してください」とお願いされると、問題点を確認せずに処方する医師。
「その検査、必要かな？」と思うような場面で検査をオーダーする心配性な医師。
このような場面に遭遇したことのある看護師であれば、医師の違いで医療費が変わることは想像に難くないと思います。
このような過剰診療については、患者さんの医療費の支払いが高くなるだけでなく、国に対しても経済的な負担を強いることになるのです。
高額な医療費をとっている医師は悪い医師？
このような研究がもし日本で行われ、医師同士で明らかに医療費に違いがあることが分かったとしたら、あまり考えずに「高額な医療費をとっている医師は悪い医師だ」と、レッテルを貼る人もいるでしょう。
しかし、患者さんのためを思っているからこそ希望に沿いたいと思ったり、慎重にさまざまな検査をする医師の気持ちは、共感できるところもあるのではないでしょうか。
「医療の質を保ち、患者の健康を守りながら医療費を抑えるためには何が必要なのか？」を考え続けることが必要になりそうです。
この研究結果について、あなたはどう思いますか？
【看護roo!編集部】
（参考）
Yusuke Tsugawa, et al：Variation in Physician Spending and Association With Patient Outcomes．JAMA Intern Med. 2017;177(5):675-682.
どの医師に診てもらうかで、かかる医療費が大きく異なることが最新の研究で明らかに（津川友介）
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