点滴ルートの固定方法【1】|成人の前腕に固定する場合
看護師として病院などで働いていると、それぞれの場所で“独自のルール”ってありますよね。
「点滴ルートの固定方法」についても、施設によって違いがあるようです。
この連載では、点滴ルートの固定方法の多様なバリエーションについて紹介します。
皆さんの実践方法や、紹介内容への感想など、コメント欄でぜひ教えてください。
Vol.1 成人の前腕に固定する場合
〔執筆〕 白石弓夏 看護師
〔監修〕 中谷佳子
聖マリアンナ医科大学病院
感染制御部 副師長
〔イラスト〕 かげ 看護師
◆目次
点滴ルート固定ではずせないポイント
さまざまなバリエーションを見ていく前に、点滴ルート固定において最低限必要な条件をおさえておきましょう。
- 針とラインがしっかり固定される
- ラインが閉塞しない
- 刺入部の観察ができる
この条件をクリアできるのは、どんな方法でしょうか?
具体的に解説していきますね。
成人の前腕に点滴ルートを固定する方法3種
成人の前腕に点滴ルートを固定する方法を3種類ご紹介します。
〔1〕折り返す方法
まずは、点滴ルートを折り返したうえで、ドレッシング材で固定する方法です。
一般的によくとられる方法だと思います。
ルートにあそびはありますが、強く引っ張ると針がずれてしまったり、抜けてしまうこともあります。
〔2〕S字にあそびをつくる方法
こちらは、S字にあそびを作ってからドレッシング材で固定する方法です。
手指の方向からルートが出るため、長袖を着る患者さんにとっては、服の中でルートがごわつかずに済むメリットがあります。
また、〔1〕よりもあそびが多いため、引っ張られても抜けにくいです。
デメリットとしては、手元で作業するときはに引っかかる可能性があること、ルートが太く硬い場合には、S字が作りにくいことがあります。
〔3〕ループを作る方法
ループを作ってから、ドレッシング材で固定する方法もあります。
〔2〕と同様に、ルートが引っ張られたとしても針は抜けにくいです。
しかし、ループが重なる部分で閉塞が起こる可能性もあるので注意が必要です。
ドレッシング材やテープを使用するときのバリエーション
ドレッシング材やテープを使用するときのバリエーションをご紹介します。
どの方法でも、ドレッシング材の中央に刺入部を配置することがポイントです。
〔1〕シンプルな固定方法
これが、ドレッシング材を用いる中で1番シンプルな方法です。
一時的に固定する場合や、点滴日数の少ない患者さんに対して、この方法を使用する看護師も多いのではないでしょうか。
〔2,3〕補強する方法
〔2〕は、ドレッシング材から点滴ルートが出ている部分をテープで固定する方法です。
点滴ルートが出ている部分は、ドレッシング材が剥がれ安い部分です。
このように固定することで、強度が高まります。
〔3〕は、ドレッシング材が局所的(刺入部専用のもの)である場合の補強方法です。
はみ出たルートの部分が引っかかりにくくなるように、テープで固定しています。
〔4,5〕たすきがけする方法
〔4〕は、刺入部がずれないように、刺入部に細いテープでたすきがけしています。
〔5〕は、刺入部の針と点滴ルートとの接続部がゆるまないようにテープで固定する方法です。
この方法は、刺入部の観察ができないことから、現在は推奨されていません。
また、感染管理の視点からも問題があるとされています。
紙テープやプラスティックテープは未滅菌テープであるためです。
しかし、ドレッシング材を使用できない場合(発汗が多い患者さん、以前ドレッシング材でかぶれた経験をもつ患者さんなど)に限り、紙テープを使用することを検討してみてもいいでしょう。
自分の施設のやり方に近いものはありましたか?
点滴ルートの固定には、何通りものやり方法があります。
それぞれのメリット・デメリット・禁忌を理解し、方法を選択していきましょう。
次回は、成人の手背に固定する場合のバリエーションをご紹介します。
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【監修者 プロフィール】
中谷 佳子(なかたに・よしこ)
1997年 聖マリアンナ医科大学病院 入職
2006年 川崎市立多摩病院(指定管理者 聖マリアンナ医科大学)へ異動
2008年 感染管理認定看護師 取得
2008年~ 感染対策専従看護師
2013年 東京医療保健大学大学院 医療保健学研究科 修了(感染制御学修士)
2019年 聖マリアンナ医科大学病院 へ異動
2019年~ 感染制御部 副師長
2019年9月 特定行為研修 修了
※最終更新日 2019/09/20
【イラスト:かげ】Twitter
総合病院で働き、絵を描く看護師です。医療の勉強に役立つ(てほしい)絵や仕事でのほっこり話などをTwitterでつぶやいています。
編集/坂本綾子(看護roo!編集部)
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