おむつ交換
『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』（インターメディカ）より転載。一部改変。
今回はおむつ交換について解説します。
佐々木祥子
東京都看護協会／小児看護専門看護師
陰部・臀部の清潔を保ち、患児が気持ちよく日常生活を送るためには、汚れたままで放置せず、適時、おむつ交換を行う必要がある。
おむつ交換の目的
● 便・尿で汚れた陰部・臀部を清潔にする。
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1 必要物品の準備
援助者は手洗いを行い（図1）、必要物品を準備する。おむつ交換に必要な物品は図2のとおり。
図1 手洗いを行う
図2 おむつ交換の必要物品
①紙おむつ
②お尻拭き
③手袋
POINT
■排泄物からの交差感染を防ぐため、おむつ交換時には必ず、手袋を着用し、患児ごとに手袋を交換する。
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2 陰部・臀部の清拭
❶手袋を装着し、患児の臀部に手を差し入れて挙上し、あらかじめ新しい紙おむつを敷いておく（図3）。
紙おむつを開き、便が出ていれば、紙おむつの汚れのついていない面で、陰部・臀部の汚れを拭き取る。
図3 新しい紙おむつを敷いておく
POINT
■排泄物が周囲に付着しないよう注意。
❷さらに、お尻拭きで陰部・臀部の汚れを拭き取る（図4）。
図4 陰部・臀部の汚れを拭き取る
POINT
陰部・臀部の拭き方
■男児：陰嚢の裏側に汚れが残りやすいため、陰茎・陰嚢を持ち上げて拭く。
■女児：前から肛門側に向かって、一方向で拭き、尿道口に便が付着しないようにする。
■一拭きしたら、お尻拭きの面を替えて拭く。
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3 おむつ交換
❶片手で患児の足を支え、他方の手で紙おむつを丸めながら取り出す（図5）。
図5 紙おむつを丸めながら取り出す
❷患児の臀部に手を差し入れて挙上し、汚れたおむつを引き抜く。あらかじめ敷いておいた紙おむつを当てる（図6）。
図6 汚れたおむつを引き抜き敷く
POINT
■汚れた紙おむつは、周囲に便・尿が付着しないよう、注意して丸める。
■両足をまとめて持ち上げると、股関節脱臼を起こす危険がある。
臀部の挙上は、片手を挿入して行う（図7）。
図7 臀部の挙上NG例
❸陰部・臀部を乾燥させ、股のギャザーを広げながら紙おむつを当て、テープをとめる（図8）。
図8 紙おむつのテープをとめる
❹きつくないよう、指が2～3本入ることを確認する（図9）。
図9 指が2～3本入ることを確認する
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本連載は株式会社インターメディカの提供により掲載しています。
単行本に収録されているWeb動画は掲載していません。視聴されたい場合は、単行本をお買い求めください。
［出典］ 『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』 監修 山元恵子／編著 佐々木祥子／2022年7月刊行／ インターメディカ
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