顔面けいれん
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は顔面けいれんの特徴・検査・治療・看護のポイントについて解説します。
石田敦子
東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任
顔面けいれんとは？
顔面けいれんとは、血管により顔面神経が圧迫されることで、自分の意図とは関係なく顔面の片側の筋肉がけいれんしてしまう、神経血管圧迫症候群の１つです（図1）。
ストレスや緊張により、症状が悪化することが知られています。
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患者さんはどんな状態？
下眼瞼のけいれんから始まることが多く、頬、口角、下顎へと徐々に広がります。
通常、片側だけに起きますが、まれに両側性の顔面けいれんもみられます。
初期には緊張したときなどのみ症状が現れますが、徐々にけいれんの頻度が多くなることもあります。
長期間にわたりけいれんが続いていると、けいれんのないときには顔面神経麻痺がみられるケースもあります。
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どんな検査をして診断する？
まれに動脈瘤や脳腫瘍による圧迫が原因のことがあるため、MRIやMRAなどの画像検査により、原因検索を行います。
顔面の筋電図検査を実施することもあります。
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どんな治療を行う？
生活に支障がなければ、治療の対象にはなりません。
抗てんかん薬（クロナゼパム）、抗不安薬、筋弛緩薬などによる薬物治療が有効です。
筋収縮を抑制するボツリヌス毒素（ボトックス®）を表情筋に注射することで、症状を数か月抑えることができ、外来での通院治療が可能です。
難治性の場合は、三叉神経痛と同様に、神経に接している動脈を移動するジャネッタ手術（微小血管減圧術）という選択肢もあります。
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看護師は何に注意する？
経過観察となった場合は、精神的なケアが必要です。
特に女性の場合、他人の目が気になるために外出を避けるなど、日常生活に消極的になりやすくなることがあるため、配慮が必要です。
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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 脳神経」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 脳神経』 編集／東海大学医学部付属八王子病院看護部／2020年4月刊行／ 照林社
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