脳血管内治療
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は脳血管内治療の流れや看護のポイントについて解説します。
清水貴仁
東海大学医学部付属八王子病院看護部
脳血管内治療とは？
脳血管内治療は、大腿動脈、上腕動脈、橈骨動脈など体表近くを通る血管を穿刺し、カテーテルを疾患のある部位まで挿入して行う治療です。
治療を行う前に、造影剤を注入して血管撮影を行い、状態を確認します。
治療には、薬剤（血栓を溶かすものや塞栓物質）・バルーン・ステント・コイルなどを用います。大きく分けて以下の3つの方法があります（表1）。
★1 PTA（percutaneous transluminal angioplasty）
★2 CAS（carotid artery stenting）
★3 TAE（transcatheter arterial embolization）
memo：rt-PA（recombinant tissue-type plasminogen activator）
2005年より使用可能となった、静脈投与できる血栓溶解薬。劇的に改善することもある反面、合併症（脳出血等）を引き起こすリスクもある。治療の適応（発症4.5時間以内）であるかどうかの判断が重要となる。
memo：頸動脈ステント留置術
頸動脈洞反射による徐脈、低血圧に注意して観察を行う。必要に応じて、硫酸アトロピン、昇圧薬の準備を行う。
目次に戻る
看護師は何に注意する？
脳血管内治療前の看護のポイント
検査室の看護師とともに声に出して患者情報の確認を行います。
内服中止が必要な薬剤（糖尿病治療薬）の休薬も確認します（図1）。
意識レベル、バイタルサインや術後に穿刺部末梢の動脈拍動を確認するため、足背動脈を触知しておきます。
脳血管内治療の流れと看護のポイントを図2に示します。
memo：迷走神経反射
疼痛やストレスによって脳幹の血管中枢が刺激され、心拍数の低下、末梢血管の拡張が起こり、血圧が低下する反応。冷汗、悪心・嘔吐などの症状が生じ、失神にいたる。
脳血管内治療後の看護のポイント
脳血管内治療後は、合併症の徴候に注意して観察していきます（表2）。
特に、腰背部痛が持続し、低血圧・頻脈を呈する場合は、後腹膜血腫を起こしている危険性があるため、すみやかに医師に報告します。
memo：後腹膜血腫
出血が後腹膜に貯留した状態。外観からは判断できないため、CTにより確認する。出血の持続によりショックをきたすこともあるため注意が必要。
目次に戻る
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 脳神経」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 脳神経』 編集／東海大学医学部付属八王子病院看護部／2020年4月刊行／ 照林社
SNSシェア
