心臓弁膜症のポイント
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心臓弁膜症のポイントについて解説します。
柳生阿希
新東京病院看護部
〈目次〉
心臓弁膜症はどんな疾患？
4つの心臓の弁は開いたり閉じたりして、一方向へ血液を送り出し、逆流を防止しています。心臓の弁のはたらきが悪くなった状態を心臓弁膜症といいます。弁が開きにくいことで血液が流れにくくなる狭窄症と、閉じ切らないことで血液が逆流する閉鎖不全症、その両方が合併する狭窄症兼閉鎖不全症があります（図1）。
★1 三尖弁狭窄症（TS）、三尖弁閉鎖不全症（TR）（近日公開）
★2 大動脈弁狭窄症（AS）（近日公開）
★3 大動脈弁閉鎖不全症（AR）（近日公開）
★4 僧帽弁狭窄症（MS）（近日公開）
★5 僧帽弁閉鎖不全症（MR）（近日公開）
疾患理解のポイント
心臓弁膜症は心臓の4つの部屋の出入り口にある弁の故障です。4つの出入り口がどのように故障しているかにより、心臓の各部屋への負担が異なります。症状としては呼吸困難感が多いですが、心臓弁膜症と1つで考えず、各病態や特徴をしっかり理解することが大切です。
治療のポイント
発症後の進行具合は、人によってそれぞれです。治療は、薬剤や生活指導でコントロールする保存療法と、対症療法を含む手術があります。患者さんの重症度や進行状況だけでなく、年齢やライフプランなども考慮した治療を行います。
看護のポイント
診断から手術適応になるまで、個人差はあるものの、ある程度期間があります。そのため、患者さんは心臓弁膜症とうまく付き合っていかなければなりません。症状や経過だけでなく、手術になるかもという不安や疾患に対する思いなど、患者さん個々に合わせたかかわりや生活指導が必要です。手術適応になった場合も疾患別の管理方法だけでなく、患者さんの経過によって心臓の状態が異なるため、情報収集も重要になります。
心臓弁膜症の看護の経過
心臓弁膜症の看護を経過ごとにみていきましょう（表1-1、表1-2、表1-3）。
看護の経過の一覧表はこちら。
表1-2心臓弁膜症の看護の経過 入院直後・急性期
表1-3心臓弁膜症の看護の経過 一般病棟・自宅療養（外来）に向けて
★1 心臓弁膜症の退院支援
横にスクロールしてご覧ください。
★1 心臓弁膜症の退院支援
文献
- 1）大谷修，堀尾嘉幸：カラー図解 人体の性状構造と機能Ⅱ 循環器．日本医事新報社，東京，2000：11．
- 2）Bonow RO,Carabello BA,Chatterjee K,et al. ACC/AHA2006guidelines for the management of patients with valvular heart disease：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines （writing Committee to Revise the 1998guidelines for the management of patients with valvular heart disease）developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2006；48：e1-148.
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2012年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）岩瀬三紀監修：保存版 循環器の疾患・治療・ケア ビジュアル図説107．ハートナーシング2019年春季増刊，メディカ出版，大阪，2019．
- 5）平岡栄治，則末泰博，藤谷茂樹編：重症患者管理マニュアル．メディカル・サイエンス・インターナショナル，東京，2018．
- 6）道又元裕総監修，露木菜緒監修・解説：ICU3年目ナースのノート 改訂増強版．日総研出版，愛知，2017．
- 7）古川哲史監修：ぜんぶわかる心臓・血管の事典．成美堂出版，東京，2018．
- 8）道又元裕監修：心臓血管外科の術後管理と補助循環 第2刷．日総研出版，愛知，2013．
- 9）山中源治，小泉雅子編：徹底ガイド 心臓血管外科 術後管理・ケア（ハンディ版）．総合医学社，東京，2016．
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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