同じ体位を続けると褥瘡ができやすいのはなぜ？｜体位変換
【看護roo! 褥瘡セミナーのご案内】看護師のリアルなお悩みにQ&Aで答えるよ
『看護技術のなぜ？ガイドブック』より転載。
今回は体位変換に関するQ＆Aです。
大川美千代
群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授
同じ体位を続けると褥瘡ができやすいのはなぜ？
同一の部位を圧迫し続けることで、その部分の皮膚に血行障害が起き、褥瘡ができやすくなります。
褥瘡の直接的な原因は、局所の持続的な圧迫です。局所の圧迫が一定のレベル以上に達すると、皮膚の血流が途絶え、虚血性の壊死が生じて組織の損傷が起こり、褥瘡が生じます。
通常、200mmHg以上の持続的な圧迫が2時間以上続くと壊死が生じるとされています。これ以上強い圧迫であればより短時間で損傷が生じ、また弱い圧迫でも長時間持続されると損傷が生じます。
血液の循環障害に陥った皮膚に最初に現れる徴候は、発赤（はっせき）です。やがて水泡が形成され、表皮の剥脱（はくだつ）が起きます。さらに圧迫が続くと、酸素や栄養成分の供給が妨げられます。そして、皮膚、皮下組織の損傷や壊死を起こし、次いで、骨、筋肉の損傷を伴った層が形成されます。
memoブレーデンスケール
褥瘡の発生危険度が高い患者の状況を、危険項目ごとに点数化して把握するために、ブレーデンスケールがあります。
知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とずれの6項目を、それぞれ1～4（1項目のみ1～4）段階で評価します。病院では14点以下、施設では17点以下になると褥瘡の発生危険度が高くなります（合計点数は23点）。
本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『看護技術のなぜ？ガイドブック』 （監修）大川美千代／2016年3月刊行／ サイオ出版
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